D.J. Vien reumatinių sąnarių ligų pagal tarptautinę ligų klasifikaciją skiriama per šimtą, tačiau daugelis žmonių sąnarius pažeidžiančioms ligoms apibūdinti vartoja vieną ar du populiarius terminus. Labai dažnai painiojamos ligos yra reumatoidinis artritas, reumatas ir artrozė.
Reumatoidinis artritas (RA) - tai sisteminė, uždegiminė jungiamojo audinio liga, pažeidžianti ir sąnario kremzlę. Kadangi jungiamojo audinio yra visame organizme, visuose organuose ir organizmo sistemose, liga gali pažeisti ne tik sąnarius, bet ir kitus organus: širdį, inkstus, akis, plaučius. Paprastai liga prasideda palyginti jauno amžiaus žmonėms. Tai viena iš sunkiausiai gydomų reumatinių ligų, dažnai, nepaisant pacientų ir gydytojų pastangų, ji progresuoja ir sukelia invalidumą.
Reumatu dažniausiai pradedama sirgti vaikystėje, 5-10 m. amžiaus. Tai infekcinė alerginė liga. Ji paprastai prasideda po streptokokinės infekcijos (pvz., persirgus angina). Pirmieji ligos simptomai yra sąnarių tinimas, aukšta temperatūra (daugiau nei 38O C), širdies veiklos pokyčiai. Daugelis žmonių klaidingai galvoja, kad reumatas - tik sąnarių liga, tačiau labai dažnai jis pažeidžia širdies vožtuvus ir sukelia reumatines širdies ydas.
Artrozė - vyresnio amžiaus žmonių liga, tačiau pastaruoju metu pastebimas didėjantis jaunų žmonių sergamumas. Skiriama pirminė artrozė, pasireiškianti kremzlės nepakankamumu, ir antrinė - sutrikus sąnario kremzlės mitybai po traumų, ar dėl ilgalaikio pernelyg didelio sąnario apkrovimo. Ligos požymiai - skausmas, girgždėjimas, ilgainiui ir pabrinkimas bei deformacijos. Sergant artroze kremzlės pažeidimas daugeliu atvejų progresuoja lėtai, tad tausojant sąnarius ir tinkamai gydant galima ilgam išvengti skausmų.
D.J. Kremzlės audinio pokyčius gali išprovokuoti įtemptas sunkus fizinis darbas, antsvoris, traumos. Profilaktika rekomenduotina nuo jaunų dienų - mankšta, racionali mityba.
Kremzlės atsinaujinimą galima paskatinti tik iš dalies. Tai priklauso nuo kremzlės pažeidimo sunkumo, paciento amžiaus. Pastaruoju metu vis plačiau vartojami specialūs vaistai Arthryl, homeopatiniai preparatai, taip pat maisto papildai, kurių sudėtyje yra gliukozamino sulfato ir chondroitino sulfato. Arthryl modifikuoja ligos eigą ir, reikia pastebėti, yra vienintelis preparatas, su kuriuo kurio atlikti moksliniai tyrimai.
Šie preparatai neturi šalutinių poveikių ir jų galima vartoti ilgą laiką. Taip užkertamas kelias organizmo senėjimui ir kai kurioms ligoms išsivystyti. Pacientai, kurie jų vartoja pakankamai ilgai - keletą mėnesių ir ilgiau, sako, kad sumažėja skausmas. Šie preparatai padeda išsaugoti pažeistas sąnarių kremzles bei sumažinti kremzlės pažeidimus.
R.J.K. Sąnario kaulinė ir kremzlinė dalis pradeda irti sergant uždegiminėmis (specifinėmis ir nespecifinėmis) ligomis, “sugraužiančiomis” sąnarius. Jų paviršiai tampa gruoblėti, dalis audinio sunyksta, kitoje sąnario paviršiaus vietoje išauga kaulinės išaugos. Taip organizmas ginasi, sąnariai “stato” sau atramą. Šlaunikaulio galvoje gali susidaryti cistų, kremzlė įgriūva, galva suplokštėja. Klubo sąnario pakitimams progresuojant, kremzlei plonėjant, sutrumpėja koja. Jei procesas apima kelio sąnarį, jis iškrypsta. Tai gali būti ne tik artrozės ar reumatoidinio artrito, bet ir sportinių traumų bei sunkaus nuolatinio fizinio darbo pasekmė. Netinkamas, ilgalaikis sąnarių perkrovimas žaloja sąnarių paviršių. Dalis ligų išsivysto dėl nepakankamo judėjimo aktyvumo bei antsvorio. Kol pakitimai nėra dideli, padeda tinkamas konservatyvus gydymas. Pažeidimams progresuojant atliekamos endoprotezavimo operacijos.
Šiuolaikinės farmacijos naujovės sudaro galimybes anksti pradėti medikamentinį gydymą ir išsaugoti gerai funkcionuojančius sąnarius. Preparatai su gliukozaminu ir chondroitinsulfatu, pvz., Artresan (gliukozamino su vitaminu C preparatas), Flexodon A padeda tausoti kremzlinį audinį, pagerinti sąnarių funkciją, mažinti skausmą. Jų rekomenduojama vartoti po tris mėnesius rudenį ir pavasarį. Nereikia tikėtis, kad pavartoję porą savaičių pasieksite pastebimų rezultatų, tačiau pagerėjimą daugelis pacientų pajaučia jau po 4-6 savaičių.
Ortopedai, atlikę tyrimus, gali prognozuoti, kaip vystysis liga ir kokį gydymą skirti. Konsultuojantis su artrologais ir reumatologais neretai pavyksta atidėti operaciją ar jos išvengti. Jeigu kremzlė nėra visiškai sunykusi. Patariame operuotis laiku, kol sąnario funkcijos nesunykusios. Tada ir operacijos rezultatai geresni, ir judesio amplitudė didesnė.
Reikia pastebėti, kad sergan-čių artroze pacientų amžius jaunėja. JAV daugiausiai šių operacijų atliekama 50-60 metų pacientams, Lietuvoje - 65-75 metų. Tai lemia ir šalies finansinės galimybės. Lietuvoje iki 1992 metų endoprotezavimo operacijų beveik nebuvo atliekama, taip susidarė žmonių, kuriems seniai reikėjo radikalios pagalbos, eilės. Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, daugiausia endoprotezuojami klubo sąnariai. Taip pat protezuojami kelio sąnariai ir kol kas palyginti nedaug atliekama peties, alkūnės, čiurnos sąnario protezavimo operacijų.
D.J. Gydant artrozę svarbu, kad fizinis krūvis sąnariams būtų optimalus. Todėl pacientai, jeigu jų kūno masė nėra optimali, turi mažinti antsvorį, avėti patogią avalynę, naudotis ortopedijos priemonėmis, lazda. Gerai veikia šilumos procedūros, fizioterapija, masažas, gydomoji mankšta. Paūmėjimų metu, atsižvelgiant į paciento amžių ir kitas ligas, skiriama analgetikų, taip pat nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).
NVNU slopina uždegimą bei skausmą. Nuo to, kaip selektyviai NVNU slopina specifinį fermentą ciklooksigenazę (COX-2), priklauso šalutinių poveikių rizika. Pagal minėto fermento slopinimą preparatai skirstomi ir į grupes. Kadangi sergantiesiems reumatinėmis ligomis vaistų dažnai tenka vartoti ilgai, racionalu vartoti selektyvių NVNU, pvz., plačiai vartojami meloksikamas, nimesulidas, etodolakas. Kaip rodo praktika, meloksikamas (Movalis) yra pakankamai veiksmingas ir saugus virškinamajai sistemai. Tai vienintelis šios grupės vaistas, išleidžiamas ir injekuojamąja forma (ampulėmis), kuri efektyvi gydant ūminius skausmus. Preparatas vartojamas vieną kartą per dieną. Numalšinus skausmą, uždegimą slopinantį gydymą patogu tęsti tokią pat veikliosios medžiagos dozę turinčiomis tabletėmis.
Į sąnarių pažeidimą organizmas reaguoja raumenų spazmu, taip bandydamas apsaugoti sąnarius nuo tolimesnio pažeidimo, tačiau raumenų spazmas ir pats gali būti skausmo priežastis (tai itin būdinga įvairių stuburo kremzlinių jungčių pažeidimui). Šiuo atveju veiksmingi raumenis atpalaiduojantys vaistai, pvz., tolperizonas (Mydocalm). Šis vaistas neturi slopinamojo poveikio, todėl jo vartojant galima užsiimti įprasta veikla, pvz., vairuoti automobilį. Tolperizonas turi anestetikams būdingų savybių, todėl labai veiksmingai slopina skausmą.
Aprimus ligos procesui, rekomenduotini maisto papildai, padedantys palaikyti ilgalaikę remisiją ir stabdantys ligos progresavimą. Progresuojant pažeidimams bei varginant skausmams atliekamos sąnarių endoprotezavimo operacijos.
R.J.K. Šiuolaikiniai sąnarių endoprotezavimo pasiekimai - tai ilgas sprendimų, ieškojimų ir eksperimentų kelias. Bandyta endoprotezavimui naudoti net mirusiųjų sąnarius. Ilgą laiką išradėjai negalėjo įsivaizduoti, kad metalinis sąnarys funkcionuos netepamas, kad, net ir sukūrus indiferentiškas žmogaus audiniams endoprotezavimo medžiagas, iš metalo pagaminti sąnariai “prigis” ir tarnaus keliolika metų. Lietuvoje pirmoji endoprotezavimo operacija atlikta 1972 metais Šakių ligoninėje. Gydytojas traumatologas V.Purlys, tuo metu taikęs ypač modernias technologijas bei kaulų lūžių gydymo metodus, “persodino” ligoniui Siva tipo klubo sąnarį. Tai buvo vadinamasis vieno bloko metalinis, necementuojamas klubo sąnario endoprotezas.
Protezai yra cementiniai ir necementiniai. Ir vieni, ir kiti yra kokybiški, o kuris pacientui būtų geriausias bei patvariausiais, priklauso nuo sąnario būklės, ligos tipo ir pažeidimo sunkumo. Necementiniai endoprotezai yra maždaug du kartus brangesni.
Taikant cementavimo technologiją, pašalinus dalį šlaunikaulio, išvalius kremzlinį audinį gūžduobėje, į ją dedama specialaus cemento ir įspaudžiamas protezas. Cementas yra indiferentiškas natūraliam audiniui.
Necementinio tipo endoprotezas tvirtinamas sąnario dauboje įsukant sriegiu arba įpresuojant bei tvirtinant 2-3 sraigtais. Kita protezo dalis tvirtai įkalama į šlaunikaulio kanalą.
Operuoti negalima, jeigu organizme yra infekcija, retais atvejais - kai sąnarys labai “susidėvėjęs”. Senyvas amžius nėra riba. Ortopedas traumatologas, anesteziologas ir terapeutas sprendžia, ar ligonį galima operuoti, jei jis serga gretutinėmis - širdies ir kraujagyslių ar kt. ligomis, ypač tais atvejais, kai atliekamos rekonstrukcinės, išplėstinės operacijos. Atsisakoma operuoti tik kritinės būklės pacientus. Šiuo metu endoprotezavimo operacijos atliekamos 17 traumatologijos-ortopedijos skyriuose bei centruose. Pacientai, rašydami prašymą Ligonių kasai, gali pasirinkti gydymo įstaigą.
Bijoma operacijos, pooperacinio laikotarpio, bijoma didesnio nei iki operacijos skausmo pooperaciniu periodu ir nepasitikima endoprotezo patvarumu. Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia atlikti operaciją be skausmo ir sekančią dieną po operacijos pacientas gali pradėti vaikščioti su specialia vaikštyne, o šiuolaikiniai endoprotezai tarnauja nuo 15 iki 20 metų.
Pacientai atvyksta paskirtu laiku ir operuojami jau kitą dieną. Jeigu reikia, prieš operuojant atliekami papildomi tyrimai. Tai gali trukti 1-2 dienas. Po operacijos stacionare ligoniai gydomi 7 ar 8 dienas ir vienam mėnesiui išvyksta į reabilitacijos įstaigas. Kitą dieną po operacijos pacientai jau pradeda vaikščioti. Tuo būna patenkinti ir jie patys, ir medikai, nes išvengiama komplikacijų.
Protezas tarnauja 15 metų ir ilgiau. Neretai praėjus pusmečiui po operacijos žmonės dirba, vairuoja automobilį. Judėjimo aktyvumas priklauso nuo to, koks jis buvo iki operacijos.
Sąnarių endoprotezavimo operacijos atliekamos ne tiktai sergantiesiems artroze ar kitomis reumatinėmis ligomis. Sergantiesiems onkologinėmis ligomis sudėtingos kaulų rekonstrukcijos operacijos pradėtos KMU Ortopedijos ir traumatologijos klinikoje. Pvz. pacientui pakeičiamas kelio sąnarys, blauzdikaulis ir dalis šlaunikaulio arba visas šlaunikaulis ir dalis dubens. Jauniems žmonėms tai galimybė grįžti į visavertį gyvenimą.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau