Gydytojai ir slaugytojai turėtų skirti pakankamai laiko pacientams paaiškinti, kaip išvengti alergenų ir nespecifinių dirgiklių, kaip tinkamai prižiūrėti namus ir darbo aplinką. Mokymas apie ligą sukeliančius alergenus, jų šalinimą bei gydytojo nurodymų laikymąsi ir tinkamą vaistų vartojimą leidžia veiksmingiau valdyti ligą.
Sergant alerginiu rinitu, būtina vengti kontaktų su žiedadulkėmis (ypač sergant šienlige): nebūti gamtoje žydint pievoms, medžiams ir krūmams, ypač – vėjuotomis dienomis, nenaudoti kosmetikos priemonių su augalinės kilmės komponentais.
Antra, namuose reikia atsisakyti kilimų, pūkinės patalynės, minkštų žaislų ir kitų dulkes bei jų erkes (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae) kaupiančių daiktų.
Užuolaidas patartina pakeisti žaliuzėmis – jas lengviau valyti.
Siekti, kad namuose nebūtų dulkes kaupiančių daiktų, pelėsių, tarakonų.
Nerūkyti ir nebūti patalpose, kur rūkoma ar yra kitų aštrių kvapų.
Nelaikyti namie kačių, šunų ir kitų naminių gyvūnų.
Kontakto su alergenu vengimas turi būti sudedamoji gydymo plano dalis. Tačiau dažnai to nepakanka veiksmingai alerginio rinito simptomų kontrolei, tuomet gydoma medikamentais.
PSO nurodo, kad daugiau kaip 70 proc. sergančiųjų astma būna ir alerginio rinito simptomų. Taigi astma ir alerginis rinitas – „vieninga kvėpavimo takų liga“ arba dvi vienos ligos fenotipinės išraiškos.
Alerginis rinitas, kaip ir kitos atopinės ligos (atopinis dermatitas, alerginė ast-ma), pasireiškia nuo imunoglobulino (Ig)E priklausomu „alerginės kaskados“ mechanizmu ir yra vadinamojo „alerginio maršo“ dalis. Prasidėjus alerginei reakcijai, išbalansuojama imuninė sistema. Dažnai, jei negydoma, viena alergijos forma gali virsti kita arba išprovokuoti ir kitą alerginę ligą. Tokie pacientai vienu metu gali sirgti keliomis alerginėmis ligomis.
Alerginis rinitas skatina astmos išsivystymą. Be to, sunkios eigos alerginis rinitas gali pasunkinti ir pačios astmos eigą.
Kai vargina alerginio rinito simptomai, pablogėja gyvenimo kokybė, gali sutrikti miegas, sumažėti darbingumas, gebėjimas susikaupti bei išmokti naujas žinias (ypač tai svarbu vaikams), atlikti tikslų darbą.
Nemažai pacientų serga abiem šiomis ligomis. Svarbu tinkamai gydyti astmą (vadovaujantis tarptautinėmis bronchų astmos gydymo rekomendacijomis (GINA). Reikia vieningos viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų gydymo strategijos, t.y., gydant astmą, reikia skirti ir adekvatų ilgalaikį alerginio rinito gydymą pakopomis. Jeigu taip nėra, gali pasunkėti astmos eiga.
Alerginis rinitas gydomas vadovaujantis ARIA rekomendacijomis. Dažniausiai skiriami medikamentai – antihistamininiai vaistai, hormoniniai vaistai – gliukokortikosteroidai (GK) ir antileukotrienų grupės preparatai.
Sergant epizodiniu lengvos eigos alerginiu rinitu, pirmiausia pasirenkami yra II kartos antihistamininiai vaistai.
Esant epizodiniam vidutinio sunkumo ir sunkiam alerginiam rinitui bei nuolatiniam (nepriklausomam nuo sunkumo laipsnio) alerginiam rinitui, pirmiausia pasirenkami vaistai – nosies GK arba vaistų deriniai – GK ir antihistamininiai vaistai.
Kai kuriais ligos atvejais (pirmiausia – kai kartu pasireiškia ir astma) gali būti skiriama ir leukotrienų receptorių antagonistų. Klinikiniai tyrimai parodė, kad leukotrienų antagonistai, skiriami kartu su antihistamininiais vaistais, pasižymi sinerginiu (vienas kitą papildančiu) poveikiu mažinant alerginio rinito simptomus.
Optimali alerginio rinito ar kitos alergijos išraiškos kontrolė pagerina ir kartu esančios astmos kontrolę bei pacientų gyvenimo kokybę.
Šiuolaikinės farmakoterapijos siekis – tai vaistų saugumas, veiksmingumas ir patogumas vartoti. Ar yra visus šiuos kriterijus tenkinančių antihistamininių vaistų?
Taip, yra vaistų, kurie ne tik šalina ligos simptomus, bet ir keičia natūralią ligos eigą, stabdo jos progresavimą. Naujausi antihistamininiai vaistai (desloratadinas, feksofenadinas, levocetirizinas) sąlyginai vadinami trečiąja antihistamininių vaistų karta. Iš tiesų tai yra modifikuoti antrosios kartos antihistamininiai vaistai, jų metabolitai, kurių poveikis H1 receptoriams yra stipresnis. Labai svarbu, kad šie vaistai nebeturi nepageidaujamo poveikio (klinikinių tyrimų duomenimis, jis toks pat, kaip ir gydant placebu).
Minėti vaistai skiriami tiek lengvoms ligos stadijoms gydyti (kai skiriama (rekomenduojama skirti) tik vieno vaisto), tiek ir sunkioms stadijoms (dozė didinama ir (ar) papildomai skiriama kitų cheminių grupių vaistų).
Pabrėžtinas šių vaistų privalumas – saugumas ir veiksmingumas. Palyginti su nosies GK, jie pradeda veikti greitai, gali būti vartojami ir „pagal poreikį“.
Dekongestantai palyginti greitai lengvina kvėpavimą, mažina nosies užburkimą. Tačiau jie neveikia alerginio rinito patogenezinio mechanizmo ir skirtini ne ilgiau kaip vieną savaitę. Vartojant ilgiau, pasireiškia ir nepageidaujamas poveikis.
Specifinė imunoterapija – tai žinomo alergeno (kuriam nustatomas organizmo įsijautrinimas) skyrimas, pamažu didinant dozę. Taip siekiama sukelti imuninę toleranciją – nejautrumą nustatytam alergenui. Tačiau dėl galimų anafilaksinių reakcijų reikia būti atsargiems; metodas taikytinas tik specializuotuose centruose, kuriuose yra intensyviosios terapijos sąlygos.
Pirma, skirti pakankamai dėmesio anamnezei.
Būtina diagnozuoti ir gydyti gretutines ligas, galinčias sunkinti alerginio rinito eigą (tai nosies polipai, sinusitas ir kt.).
Labai svarbu nustatyti alergenus, kuriems yra įsijautrinimas. Tam atliekami alerginiai odos dūrio mėginiai ir/ar įvertinami specifinių imunoglobulino (Ig)E klasės antikūnų titrai (šiuos tyrimus atlieka gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas).
5–7 d. prieš planuojamus atlikti odos mėginius alergenui nustatyti neskirtina geriamųjų antihistamininių vaistų.
Nustačius alergenus, galima išvengti ligos paūmėjimų (koreguojant mitybą, nebūnant specifinėje aplinkoje ir pan.), skirti specifinę imunoterapiją, sukeliant imuninę toleranciją (nejautrumą) konkrečiam alergenui.
Kartais dėl pavėluoto diagnozavimo liga pradedama gydyti pavėluotai. Sergant šienlige, gydymą jau reikia pradėti likus iki vadinamojo ligos sezono 2–4 sav.
Gydant būtina atsižvelgti į ligos eigą ir sunkumą, laikytis reguliaraus gydymo principų.
Gydoma pakopomis. Gydymo intensyvumas turi būti siejamas su ligos sunkumu, didinant vaistų dozę arba skiriant kelių vaistų derinius (vadovaujantis Tarptautinėmis alerginio rinito diagnostikos ir gydymo rekomendacijomis (ARIA).
Reikia įvertinti, kad antihistamininių vaistų poveikis pasireiškia greičiau nei nosies gliukokortikosteroidų (GK), kurių stipresnis poveikis juntamas po 3–7 dienų nepertraukiamo vartojimo. Kai sergama nuolatiniu alerginiu rinitu, gydymą GK rekomenduojama tęsti 3 mėn., atsižvelgiant į ligos simptomus, po to galima nutraukti, bet ne trumpiau kaip 1 mėn., o, simptomams atsinaujinus, – vėl pradėti.
Šiuo metu GK – veiksmingiausi vaistai alerginiam (alergenų sukeltam) uždegimui slopinti.
Kai simptomai vargina nuolat, dažniausiai reikia palaikomojo gydymo.
Negalima piktnaudžiauti į nosį purškiamais vietinio poveikio dekongestantais, neįvertinant jų šalutinio nepageidaujamo poveikio. Šių preparatų, kaip ir kitų nosies purškalų, galima skirti ne ilgiau kaip vieną savaitę.
Būtina pacientams patarti, kaip tinkamai vartoti nosies purškalus (nepurkšti į pilną sekreto ar visiškai „užblokuotą“ nosį, purškimo kryptis neturi būti nukreipiama į nosies pertvarą ir pan.).
Nebereiktų gydyti I kartos antihistamininiais vaistais. Jie turi nepageidaujamą centrinę nervų sistemą slopinantį poveikį, be to, jų terapinis antihistamininis poveikis yra silpnesnis nei II kartos ar naujausių („III kartos“) antihistamininių vaistų.
Tinkamas gydymas yra tiesiogiai susijęs su pacientų gyvenimo kokybe ir gydymo sąnaudomis. Anksti diagnozavus ligą ir gydant tinkamai, ligos prognozė geresnė, išvengiama viršutinių kvėpavimo takų ligų (sinusitų, otitų ir kt.), kurios yra vienos iš rinito komplikacijų.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau