Apie nevaisingumą dažniausiai sužinoma jau susituokus
Ar šeima vaisinga, ar ne, sužinoti galima tik pradėjus lytinį gyvenimą. Nevaisingumas - tai biologinė būklė, dėl kurios moteris, turėdama reguliarius lytinius santykius ir nenaudodama jokių kontracepcijos priemonių ar metodų, per metus negali pastoti.
Normaliomis sąlygomis per 6 mėn. pastoja apie 57 proc., per 1 m. - 85 proc., per 2 m. - 93 proc. moterų.
Nevaisingumo priežastys ir atliekami tyrimai
Apie 50 proc. nevaisingumo atvejų yra dėl moterų ligų, apie 30 proc.- dėl vyrų, apie 15 proc.- abiejų sutuoktinių ir apie 5 proc. - neaiškios kilmės nevaisingumas.
Nevaisingos šeimos tyrimas pradedamas nuo spermos analizės. Ejakuliatas (sperma) paimamas nutraukto lytinio akto arba masturbacijos (patikimesnis metodas) metu į sausą ir švarų indelį ir neatvėsintas, per valandą, turi būti pristatomas į laboratoriją. Pagal Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) kriterijus ejakuliato tūris turi būti daugiau nei 2 ml, normali spermijų koncentracija - daugiau kaip 20 milijonų/1ml, daugiau nei 50 proc. jų turi būti gero judrumo ir per 30 proc. - normalios formos ir sandaros.
Vyrų nevaisingumo priežastys. Dažniausios vyrų nevaisingumo priežastys yra susijusios su lytinių ląstelių gamybos sutrikimais ir/arba spermijų judrumo pakitimais. Tai būna dėl įgimto gonadotropinių hormonų sekrecijos sumažėjimo ir reguliacijos sutrikimo, chromosomų anomalijų, androgenų receptorių nepakankamumo, hipofizės auglių, kepenų, inkstų ligų, cukraligės, medikamentų, cheminių medžiagų, radiacijos poveikio, virusinės ir bakterinės infekcijos, sėklidžių ir stuburo traumų, venų patologijos, autoimuninių ligų.
Rečiau pasitaikanti priežastis - nepilnavertis lytinis aktas: lyties organų anomalijos, retrogradinė (atgalinė) ejakuliacija, erekcijos sutrikimai. Netgi tokie banalūs veiksniai kaip aptemptų, ypač sintetinių trumpikių ir kelnių dėvėjimas, ilgalaikis sėdėjimas vairuojant automobilį, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkomanija, toksikomanija, žalingi aplinkos veiksniai gali labai pabloginti ejakuliato kokybę.
Moterų nevaisingumo priežastys yra šios: apie 40 proc. - ovuliacijos sutrikimai, 40 proc. - kiaušintakių ir dubens patologija, 10 proc. - neaiški kilmė, 10 proc. - kitos neįprastos priežastys.
Viena iš pagrindinių nevaisingumo priežasčių yra sutrikusi ar visai neįvykstanti ovuliacija. Moterų tyrimas pradedamas nuo ovuliacijos sutrikimų diagnostikos. Menogramoje (grafinis menstruacijų vaizdavimas) matomas nereguliarus menstruacinis ciklas. Ciklograma (grafinis bazinės kūno temperatūros žymėjimas) bus monofazė, t.y. antroje ciklo pusėje temperatūra nepakils 0,4-0,6 laipsnio ir/arba tai tęsis trumpiau nei 10-12 dienų. Bazinė temperatūra matuojama ryte, neišlipus iš lovos, tiesiojoje žarnoje. 3-4 proc. nevaisingų moterų diagnozuojama sutrikusi liuteininė (geltonkūnio) fazė. Ovuliacijos sutrikimo mechanizmai išsamiau nustatomi ištiriant hormonų koncentraciją kraujo serume. Tai gali būti susiję su daugeliu ligų: pagumburio ir hipofizės veiklos sutrikimais, kiaušidžių nepakankamumu ir įvairiomis kitomis ligomis. Beveik visos ligos sutrikdo hormonų pusiausvyrą, tai savo ruožtu gali sutrikdyti normalią ovuliaciją.
Apie 75 proc. endokrininės kilmės nevaisingumo atvejų būna dėl policistinių kiaušidžių sindromo. Jis diagnozuojamas 16-24 proc. vaisingo amžiaus moterų. Anovuliacijos ir geltonkūnio funkcijos nepakankamumo priežastis gali būti hiperprolaktinemija (hormono prolaktino padidėjimas), hipotireozė (skydliaukės hormonų sumažėjimas), įgimta antinksčių hiperplazija (išvešėjimas), sunkios vidaus organų ir psichikos ligos, endokrininių liaukų augliai ir funkciniai hormonų apykaitos reguliacijos mechanizmų sutrikimai. Žalingi aplinkos veiksniai, alkoholizmas, tabako rūkymas ir kitos narkomanijos formos sumažina pastojimo galimybę.
Kiaušintakių kilmės nevaisingumas dažnai yra susijęs su dubens uždegimine liga - endometrioze, kuri nustatoma 25-50 proc. nevaisingų moterų. 30-60 proc. sergančiųjų endometrioze yra nevaisingos. Ši patologija vaisingumą sutrikdo keliais būdais. Nustatomas ovuliacijos sutrikimas ir geltonkūnio funkcijos nepakankamumas. Pilvaplėvės skystyje padidėja prostaglandinų ir kitų biologiškai veiklių medžiagų koncentracija, kuri sutrikdo spermijų gyvybingumą ir toksiškai paveikia kiaušialąstę. Sąaugos, kurios gana dažnai lydi endometriozę, gali sutrikdyti normalią kiaušintakių funkciją.
Dirbtinio apvaisinimo metodikos
Jei taikant tinkamus gydymo metodus moteris nepastoja, rekomenduojamos dirbtinio apvaisinimo metodikos, kurios pastaraisiais metais atliekamos vaisingumo klinikose ne tik užsienyje, bet ir Lietuvoje. Šios technologijos yra brangios ir mūsų šalyje nekompensuojamos, todėl ne kiekvienai šeimai yra lengvai prieinamos. Valstybinės gydymo įstaigos suteikti paslaugų, susijusių su dirbtinio apvaisinimo technologijomis, šiandien negali. Dirbtinio apvaisinimo procedūros gali būti atliekamos Vaisingumo klinikos filialuose Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje.
Jei nėra galimybių pasinaudoti dirbtiniu apvaisinimu, reikėtų pagalvoti apie įvaikinimą.
Nevaisingumo profilaktika
Pagrindinis profilaktikos tikslas - mažinti lytiniu keliu plintančių ligų dažnį. Rekomenduojamos profilaktikos priemonės paprastos. Sumažinus lytinių partnerių kaitą, labai sumažėja dubens organų uždegimų rizika. Turint atsitiktinių lytinių santykių būtina naudoti prezervatyvą. Tinkamai gydant lytiniu keliu plintančias ligas, dubens organų uždegimus ir pogimdymines infekcines komplikacijas, vėliau labai sumažėja mažojo dubens uždegimų bei kiaušintakių funkcinių sutrikimų. Gyvenant lytinį gyvenimą ir nepageidaujant nėštumo, reikia naudoti patikimą kontracepciją - tai padės išvengti aborto ir su juo susijusių komplikacijų.
Esant menstruacinio ciklo sutrikimams, reikia kuo anksčiau nustatyti priežastis ir skirti tinkamą gydymą. Pacientės turi žinoti, kad sulaukus 35 m. vaisingumas mažėja, ir norint susilaukti vaikų reikia optimaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Moterys ir vyrai turėtų mesti rūkyti ir nevartoti narkotikų, taip pat reikėtų sumažinti labai didelį fizinį ir psichoemocinį krūvį, nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais. Vyrai neturi vartoti anabolinių steroidų, turi stengtis nesimaudyti karštoje vonioje ir nenešioti ankštų apatinių drabužių.
Spartėja visuomenės senėjimo procesas
Šeimos, neturinčios vaikų, jaučiasi nelaimingos, dažnai kankinamos nepilnavertiškumo komplekso. Sumažėjęs gimstamumas spartina visuomenės senėjimo procesą, o tai daugelyje išsivysčiusių šalių yra sunkiai koreguojamas reiškinys.
Valstybė turi imtis priemonių, kurios padidintų gimstamumą, įvairiai skatintų jaunas šeimas turėti kuo daugiau vaikų. Be to, skirtų daugiau dėmesio ir didesnį finansavimą sveikatos apsaugos sistemos programoms, galinčioms efektyviai išspręsti nevaisingų šeimų problemas.
Kad tokia maža tauta kaip lietuviai neišnyktų, 1000 gyventojų turi gimti ne mažiau nei 15 vaikų per metus. Paskutinį dešimtmetį gimstamumas nuolat mažėja, pvz., 2000 m. gimstamumas buvo 9,3. Tai gerokai mažiau nei reikia nacijai egzistuoti. Be to, mirtingumas yra 10,5 /1000 gyventojų. Kadangi gimsta mažiau nei miršta, natūralaus gyventojų prieaugio nėra. Nemaža dalis jaunų žmonių emigruoja. Tai rodo, kad Lietuvoje vyksta populiacijos senėjimas, ir laikui bėgant tauta išnyks.
Nevaisingumo gydymas
- tai jį sukėlusios priežasties pašalinimas. Esant ovuliacijos sutrikimams, geltonkūnio funkcijos nepakankamumui gydyti naudojami ovuliacijos stimuliacijos metodai, prieš tai koregavus endokrininius sutrikimus, antsvorį. Ovuliacija stimuliuojama klomifeno citratu (klostilbegitu, serofenu), gonadotropinais (metrodinu, gonaliu-F, profaze).
Geltonkūnio funkcijos nepakankamumas koreguojamas gestagenais, vartojant jų antroje menstruacinio ciklo fazėje (progesteronas, dufastonas). Lytinių organų infekcija gydoma plataus veikimo spektro antibakteriniais preparatais.
Sąaugos mažajame dubenyje pašalinamos mikrochirurginių ir laparoskopinių operacijų metu. Endometriozė gydoma kombinuotu metodu. Atliekama laparoskopinė intervencija, sunaikinami endometriozės židiniai, po to skiriamas medikamentinis gydymas gonadotropinus atpalaiduojančio hormono agonistais (zoladeksu), kombinuotomis kontracepcinėmis tabletėmis (cilestu), gestagenais (provera).
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau