[klausimas]Apie lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir jos gydymą paskutiniuoju metu daug kalbama, ar ši problema tikrai tokia aktuali? [/klausimas]
LOPL – išties labai aktuali problema, jau vien dėl to, kad labai daug žmonių rūko. Lietuvoje rūko apie 60 proc. vyrų ir apie 18–20 proc. moterų. Nemaža jų dalis serga lėtine obstrukcine plaučių liga. LOPL išsivysčiusiose šalyse (panašiai turėtų būti ir Lietuvoje, nors mes tikslių duomenų neturime) užima maždaug 4–6-tą vietą tarp dažniausių mirties priežasčių.
Ši liga – viena dažniausių nedarbingumo ir invalidumo priežasčių, nes, progresuojant kvėpavimo nepakankamumui, žmogus ilgainiui nebegali pats atlikti kai kurių darbų – pradžioje fizinių, vėliau ir protinių. Esant nuolatiniam deguonies trūkumui organizme, sutrinka daugelio žmogaus organų ir sistemų veikla.
[klausimas]Koks rekomenduojamas LOPL gydymas?[/klausimas]
Išgydyti šios ligos kol kas neįmanoma, galima tik palengvinti žmogaus būklę.
Svarbiausia ir veiksmingiausia priemonė, sumažinanti LOPL progresavimą, – tai metimas rūkyti.
Kita nemedikamentinė priemonė, kuri turėtų būti taikoma visiems sergantiesiems šia liga – tai skiepai nuo gripo.
Viena svarbiausių vaistų grupių LOPL gydyti – bronchus plečiantys vaistai. Jų veikimo esmė yra ta, kad, praplėsdami bronchus, jie pagerina plaučių ventiliaciją ir kartu deguonies patekimą į visą organizmą.
Yra kelios vaistų, praplečiančių bronchus, grupės: anticholerginiai preparatai, b2 agonistai ir teofilinai.
Kita vaistų grupė, turinti įtakos LOPL kontrolei, – tai inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai. Gydant LOPL jie nėra tokie veiksmingi, kaip gydant bronchinę astmą, tačiau pacientams, kurie serga sunkia arba labai sunkia LOPL forma, jie yra indikuotini, nes mažina kvėpavimo takų uždegimą. Uždegimas nulemia daugelį bronchų struktūros pokyčių.
Yra tarptautinis įvairių plaučių ligų organizacijų bendras sutarimas GOLD, kurio rekomendacijose tiksliai nurodoma, kaip reikėtų gydyti LOPL, atsižvelgiant į ligos stadiją. Liga į stadijas pagal šias rekomendacijas skirstoma pagal plaučių funkcinę būklę – lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir labai sunki. Rodikliai nustatomi atliekant spirometriją. Kiekvienai stadijai rekomenduojamos tam tikros vaistų grupės.
Labai lengvą LOPL rekomenduojama gydyti trumpai veikiančiais bronchus plečiančiais vaistais. Esant vidutinio sunkumo stadijai, galima papildomai skirti ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų, esant sunkiai ir labai sunkiai stadijai, – inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų.
[klausimas]Pastaruoju metu LOPL rekomenduojama gydyti kombinuotaisiais preparatais. Kokie tokio gydymo privalumai, palyginti su monoterapija?[/klausimas]
Įvairūs tyrimai rodo, kad kartu skiriami ilgai veikiantys b2 agonistai ir gliukokortikosteroidai yra veiksmingesni negu tie patys vaistai, vartojant jų atskirai.
Kitas svarbus dalykas yra tai, kad pacientui vieną inhaliatorių vartoti patogiau. Nustatyta, kad taip rečiau pamirštama suvartoti vaisto ir gydymas tampa veiksmingesnis. Kai kuriems, vartojant vaistų viename inhaliatoriuje, psichologiškai atrodo, kad jų yra mažiau, todėl tiksliau vykdomi gydytojo nurodymai. Pastebėta, kad kai skiriama vartoti vaistų iš dviejų skirtingų inhaliatorių du kartus per dieną ir dar papildomai paskiriama trumpo veikimo preparatų, žmogui atrodo, kad tų vaistų labai daug, ir galima kokio nors vieno neįkvėpti. O tai pablogina ligos eigą. Kada ligonis turi vieną inhaliatorių, kuriame yra du vaistai, jų vartojimas jam nesukelia didesnių problemų.
Svarbiausia yra tai, kad abu vaistai vienu metu patenka į tą pačią vietą ir yra reguliariai vartojami.
Yra atlikta tyrimų, kurie parodė, kad, pradėjus gydyti kombinuotaisiais preparatais, mažiau hospitalizuojama ligonių paūmėjus LOPL.
[klausimas]Kokie kombinuotieji preparatai prieinami sergantiesiems LOPL Lietuvoje?[/klausimas]
Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, yra du kombinuotieji preparatai – tai Seretide (inhaliuojamasis gliukokortikosteroidas flutikazonas ir ilgai veikiantis bronchus plečiantis b2 agonistas salmeterolis kartu) ir Symbicort (inhaliuojamasis gliukokortikosteroidas budezonidas ir ilgai veikiantis b2 agonistas formoterolis viename inhaliatoriuje).
LOPL yra lėtinė liga, abu šie inhaliatoriai skirti ilgalaikiam planiniam jos gydymui ir abu jie yra tikrai veiksmingi. Į klausimą, kuris iš jų veiksmingesnis, vienareikšmio atsakymo nėra. Vienam ligoniui veiksmingesnis vienas, kitam kitas, skiriant reikia parinkti konkrečiam žmogui. Parinkimo kriterijus labai paprastas – pradedant gydyti, vieną kartą galima paskirti vieno, kitą kartą – kito preparato ir parinkti tą, kuris buvo veiksmingesnis. Jei pirmą kartą paskyrus vieno jų gydymo rezultatai buvo geri, galima jo nekeisti.
[klausimas]Ar skiriant kombinuotųjų preparatų tuo pat metu reikalingas dar koks nors gydymas?[/klausimas]
Dažniausi lygiagrečiai tenka skirti trumpai veikiančių bronchus plečiančių vaistų, kad, paūmėjus dusuliui, greitai jį nuslopintų. Esant reikalui, kartu gali būti skiriama ilgai veikiančių anticholinerginių, bronchus plečiančių vaistų. Galimi įvairūs vaistų deriniai, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos sunkumą, stadiją. Ligai paūmėjus, tenka skirti antibiotikų, geriamųjų gliukokortikosteroidų.
Kai LOPL progresuoja ir atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, pacientams tenka skirti ilgalaikę deguonies terapiją.
Pasireiškus lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui, pakinta kraujo dujų sudėtis – sumažėja deguonies ir padidėja anglies dvideginio kiekis. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas sukelia nebeišnykstančius organizmo audinių pokyčius. Nepaisant aktyvaus medikamentinio gydymo, tokių ligonių būklė palaipsniui blogėja, ir jie miršta. Vienintelė veiksminga priemonė, galinti pagerinti tokios būklės ligonių gyvenimo kokybę, – ilgalaikis gydymas deguonimi. Deguonies terapiją skiria pulmonologijos specialistas, nuodugniai ištyręs konkretų ligonį.
Deja, gydymas ligos nesustabdo, jis gali tik pristabdyti jos progresavimą. Jeigu žmogus kartu meta rūkyti, reguliariai skiepijasi nuo gripo, nuolat tinkamai vartoja paskirtų vaistų, ligos progresavimas gerokai sulėtinamas. Tuomet paūmėjimų būna retai – vieną ar du kartus per metus. Visai jų išvengti sunku – žmogus negyvena vienas – jis eina į darbą, parduotuvę, važinėja visuomeniniu transportu, be to, egzistuoja virusinė infekcija, užsikrėtimo kuria nuspėti neįmanoma ir t. t . Praktikoje tenka pastebėti, kad tik nedidelė dalis žmonių supranta, kad reikia mesti rūkyti, tuomet liga progresuoja. O kiekvienas LOPL paūmėjimas yra mažas žingsnelis žemyn: plaučių funkcija tada sutrinka dar labiau, vyksta nebepataisomi pakitimai ne tik bronchuose, bet ir plaučiuose, atsiranda plaučių emfizema ir pneumosindrozė, o vėliau ir plautinė širdis.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau