){kind=logo}
){kind=logo}
){kind=logo}
Osteoporozė yra sisteminė kaulų liga, kuriai būdingas sumažėjęs kaulų tankis ir kaulinio audinio mikroarchitektūros pokyčiai, dėl to padidėjęs trapumas ir polinkis lūžti. Pagal medžiagų apykaitos greitį kauliniame audinyje skiriama greitos ir lėtos kaulinio audinio apykaitos osteoporozė. Pomenopauzinei osteoporozei būdinga pagreitėjusi kaulinio audinio rezorbcija, o senatvinei – sulėtėjęs atsinaujinimas.
Pagrindinis osteoporozės diagnostikos tyrimas yra kaulų mineralinio tankio (KMT) matavimas. Tačiau kaulo stiprumas priklauso ne vien tik nuo KMT, bet ir nuo kitų kaulo kokybę nulemiančių veiksnių: mikroarchitektūros (trabekulių skaičiaus ir apimties), kaulo audinio sudėties, gebėjimo atsinaujinti bei kt.
Dr. Aurelija Krasauskienė konferencijos dalyvius supažindino su osteoporozės diagnostikos periferinių kaulų (kulno) DEXA aparatu Lietuvos rajonuose patirtimi. Atkreiptas dėmesys į tai, jog gydytojui, kuris nori gydyti osteoporoze sergantį pacientą, nepakanka nustatyti osteoporozės diagnozę DEXA metodu. Būtina atkreipti dėmesį ir į tokius veiksnius:
• paciento lytį,
• amžių,
• ar buvo anksčiau lūžių (buvę kaulų lūžiai dar labiau padidina pakartotinių lūžių riziką),
• ar yra kitų veiksnių, didinančių osteoporozės išsivystymo riziką (tokių, kaip maža kūno masė, rūkymas, estrogenų stoka moterims, kalcio trūkumas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar kofeinu ir kt.).
Buvo aptarta osteoporozės situacija Lietuvoje, Latvijoje ir Estijoje. Prof. G.Kazanavičius pristatė osteoporozės paplitimo tarp įvairaus amžiaus moterų Lietuvoje tyrimo rezultatus.
Osteoporoze dažniau serga moterys, jos dažniau patiria osteoporozės nulemtus kaulų lūžius. Labai svarbu ištirti moterų kaulų tankį menopauzės pradžioje, nes tada dar galima išvengti galimų kaulų lūžių. Taip pat kartu su KMT reikia ištirti kaulinio audinio apykaitą (metabolizmą). Moterų, kurios kenčia nuo osteoporozės, organizme kaulų apykaita yra pagreitėjusi, tai reiškia, kad rezorbuotos kaulų medžiagos kiekis nėra iki galo atnaujinamas.
Kaulų lūžių grėsmei sumažinti svarbu sumažinti kaulinio audinio apykaitą, išlaikyti kaulų struktūrą, skatinti mineralizaciją, pagerinti kaulų audinio kokybę, padidinti kaulų apimtį. KMT yra kaulo stiprumo matas, tuo tarpu kaulo apykaita parodo kaulų medžiagos rezorbcijos bei formavimosi tempą. Kaulų metabolizmo pagreitėjimas po menopauzės yra įprastas reiškinys. Jeigu KMT kinta metams bėgant, tai didelių kaulų metabolizmo pokyčių gali atsirasti per keletą savaičių ar mėnesių.
Taip pat labai svarbu nustatyti esamas kaulų deformacijas. Black su kolegomis (1999) atliko tyrimą su vyresnio amžiaus moterimis ir tyrė osteoporozės nulemtų stuburo ir ne stuburo deformacijų įtaką kaulų lūžių atsiradimui. Jie nustatė, kad yra tiesioginis ryšys tarp stuburo ir ne stuburo deformacijų ir osteoporozinių lūžių rizikos. Be to, jau esantys stuburo pažeidimai padidina papildomų pažeidimų riziką, o tai savo ruožtu dar labiau padidina kaulų lūžių riziką. Taigi jau esamų pokyčių nustatymas gali padėti užkirsti kelią tolimesnių pokyčių atsiradimui.
Buvo atlikti keli tyrimai su pomenopauzinio amžiaus moterimis, sergančiomis osteoporoze. Jų metu kontrolinėms grupėms buvo duodama kalcio ir vitamino D, kitos moterys gydytos bisfosfonatais. Tyrimų rezultatai parodė, kad vaistų vartojusių pomenopauzės amžiaus moterų kaulinio audinio apykaita sumažėjo, todėl sumažėjo ir kaulų lūžių rizika.
Bisfosfonatų stuburo, šlaunikaulio ir kitų ne slankstelių lūžių riziką mažinantis poveikis įrodytas daugelio tyrimų metu. Bisfosfonatai plačiai vartojami tiek pirminei, tiek ir antrinei osteoporozei gydyti, jų skiriama moterims ir vyrams. Šie vaistai mažina kaulinio audinio apykaitą ir rezorbciją. Vienas efektyviausių bisfosfonatų osteoporozei gydyti yra natrio risedronatas (Actonel).
Risedronatas (aktonelis), kaip ir kiti šios klasės preparatai, slopina osteoklastų aktyvumo sukeltą kaulų rezorbciją.
Norint ištirti aktonelio poveikį kaulų struktūrai, buvo atliktas tyrimas su pomenopauzės amžiaus moterims, kurių kaulų masė buvo sumažėjusi. Joms buvo skiriama vaisto arba kalcio ir vit. D. Po metų ištyrus klubakaulio viršutinės dalies biopsijas paaiškėjo, kad kalcio ir vit. D grupės moterų trabekulinė kaulų struktūra pablogėjo – buvo mažiau trabekulių, mažesni trabekuliniai tarpai ir padidėjęs kortikalinių struktūrų išretėjimas. Tuo tarpu vartojančiųjų aktonelio grupėje šių neigiamų pokyčių buvo išvengta.
Pasak prof. A.Lejnieks, visų tyrimų duomenimis, gydymo risedronatu metu tiek klinikiniai lūžiai, tiek ir pagreitėjusi kaulų apykaita sumažėjo jau per pirmus 3 mėnesius ir pasiekė statistiškai patikimą skirtumą per pirmus 6 gydymo mėnesius. Tai rodo, kad ryšys tarp lūžių rizikos ir kaulo apykaitos labai glaudus. Šie pokyčiai įvyksta daug anksčiau nei nustatomas KMT padidėjimas. Risedronatas taip pat greitai sumažina ir kitų kaulų (nestuburo) lūžių riziką.
Risedronatas klinikinėje praktikoje jau vartojamas 7 metus ir tai parodo, kad vaistas yra veiksmingas bei saugus. Apibendrinus daugelio tyrimų duomenis galima teigti, kad risedronatas pagerina kaulo kokybę bei stiprumą ir sumažina stuburo slankstelių ir kitų kaulų lūžių riziką pakankamai greitai – jau po 6 mėnesių vartojimo. Tęsiant gydymą, toks lūžius mažinantis poveikis išlaikomas mažiausiai 7 metus. Aktonelis, turintis įvairiapusį poveikį kaulams, sumažina galimų lūžių riziką. Be to, kaip įrodė tyrimai, jo pakanka 35 mg dozės vieną kartą per savaitę.
Prof. A.Lejnieks savo paskaitoje išsamiai aptarė ryšį tarp kaulo kokybės ir osteoporozės gydymo. Suprasdami vaisto poveikį į kaulo kokybę mes geriau galime pritaikyti veiksmingą gydymą, nes kiekvienas preparatas veikia šiek tiek skirtingai.
Gydant osteoporozę didžiausią dėmesį reikia skirti ne kaulų tankio didinimui, o kaulų lūžių prevencijai.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau
