Didžiausia rizika užsikrėsti kraujo keliu plintančiomis infekcijomis yra šių specialybių medikams: slaugytojoms, akušerėms, laborantams, chirurgams, akušeriams-ginekologams, odontologams, otolaringologams, invazinės radiacijos specialistams, anesteziologams-reanimatologams, hemodializės skyrių medikams, patologams anatomams, medicinos ir slaugos specialybių studentams, chirurgijos skyrių slaugos darbuotojams.
Dėl sąlyčio su pacientų krauju galimybė užsikrėsti ŽIV yra mažesnė nei, pavyzdžiui, hepatitu B ar hepatitu C. Tačiau ŽIV infekcijos pasekmės yra daug pavojingesnės. Užsikrėsti galima ne tik stacionare, bet ir pirminės sveikatos priežiūros centruose ar lankant pacientus namuose.
Praktika rodo, kad pacientai, ypač infekuotieji ŽIV, nutyli apie savo infekcines ligas. Dažnai infekuotieji asmenys nežino, kad serga. Todėl su kiekvienu pacientu reikia elgtis saugiai, tarsi žinant, kad jis yra infekuotas.
Pacientų, nuo kurių galima užsikrėsti ŽIV, rizikos grupės:
– infekuotieji ŽIV,
– asmenys, kurių imuninė sistema nusilpusi,
– narkomanai,
– prostitutės,
– homoseksualistai,
– kaliniai,
– asocialūs asmenys.
Medicinos darbuotojų saugą darbe reglamentuoja ES Tarybos direktyvos bei Lietuvos teisės aktai. Direktyvoje 89/655/EEC darbdaviai įpareigojami garantuoti darbuotojams saugią darbo aplinką, nurodoma apie darbui skirtą įrangą. 2000/54/EEC teigiama, kad darbdavys turi įvertinti saugumo lygį darbe ir apsaugoti darbuotojus nuo biologinės rizikos. Biologinių veiksnių direktyvoje 90/679/EEC konkrečiai nurodytas pavojus medicinos darbuotojams darbo vietose.
ES sukurta ir taikoma sistema EPINet, kuri yra nelaimingų atsitikimų darbe valdymo priežiūros priemonė.
Lietuvoje vykdomos medicinos darbuotojų mikrotraumų prevencijos programos. Vienas iš jų tikslų – medikų informuotumo apie mikrotraumų riziką sveikatai gerinimas ir nelaimingų įvykių darbe prevencija.
Darbe būtina naudotis saugiomis medicinos priemonėmis, įvertinti riziką ir taikyti saugaus darbo principus.
Įvykus nelaimingam atsitikimui, būtina įvertinti rizikos užsikrėsti infekcine liga laipsnį.
Didelė rizika: gilus dūris adata, kuria buvo atliekamos procedūros arterijoje ar venoje, pjūvis medicinos instrumentu, darbas be pirštinių, darbas su ŽIV diagnostikai skirtais skysčiais.
Vidutinė rizika: dūris pro pirštinę, paviršinis dūris adata, kuri buvo arterijoje ar venoje.
Maža rizika: paviršinis dūris data, kuria buvo švirkščiami vaistai į raumenis ar po oda, kraujas pateko ant gleivinių, dūris adata, kuri galėjo būti naudota prieš tai.
Infekcijos riziką lemia šie veiksniai:
– ekspozicijos tipas,
– instrumentas, kuriuo susižeista,
– infekuoto skysčio kiekis,
– patogeno koncentracija,
– patogeno virulentiškumas,
– sveikatos priežiūros darbuotojo imuniteto lygis.
1. Nespausti žaizdos (išvengti rizikos sutraiškyti mažus kraujo indus, kuriais gali plisti infekcija).
2. Plauti sužeistą sritį ne trumpiau kaip 10 min. antiseptiniu skysčiu, odą dezinfekuoti 70 proc. alkoholiu ar jodo polividonu; akis – dezinfekuojamaisiais skiediniais arba fiziologiniu tirpalu.
3. Informuoti padalinio vadovus apie nelaimingą atsitikimą darbe ir jį užregistruoti nelaimingų atsitikimų (ar mikrotraumų) registracijos žurnale.
4. Iškart po įvykio, per 24 val., medicinos darbuotojui atlikti kraujo tyrimus, ar neužsikrėtęs ŽIV (trombocitai, ALT (t.y. alanino aminotransferazė), AST (asparagino aminotransferazė), serologiniai ŽIV bei imunologiniai tyrimai). Teigiamas serologinis tyrimas rodo, kad užsikrėsta dar iki šio įvykio. Jeigu serologinis tyrimas neigiamas, jis kartojamas po 3 ir po 6 mėn.
1. Įvykus mikrotraumai, būtina įvertinti, ar pacientas nėra užsikrėtęs ŽIV, – atlikti specialų tyrimą ŽIV antikūnams nustatyti ELISA metodu. Papildomai galima vadovautis klinikiniais simptomais (imunodeficitas, pirminio užsikrėtimo simptomai) bei epidemiologiniais argumentais (narkomanija, lytinė elgsena, ŽIV infekcija pacientui nustatyta gydymo įstaigoje, kurioje įvyko nelaimingas atsitikimas).
2. Ar reikia susižeidusiam medicinos darbuotojui skirti profilaktinį gydymą, sprendžiama individualiai, atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
– laiko trukmę po užsikrėtimo,
– traumos pobūdį (žaizdos gylis, adatos tipas, koks instrumentas naudotas),
– biologinio skysčio rūšį (ar buvo su krauju),
– infekcijos šaltinio būklę.
Profilaktiškai gydyti turi būti pradėta per pirmąsias 4 val. po užsikrėtimo. Gydo gydytojas infektologas.
Antiretrovirusinių vaistų ŽIV profilaktikai veiksmingumas priklauso nuo jų pavartojimo skubos: geriausia – per 2 val., būtina – per 48 val.
Kiekvienos ligoninės skubios pagalbos vaistinėje turi būti trijų skirtingų antiretrovirusinių vaistų, kurių reikia skirti per 48–72 val., bei jų anotacijos.
Šiuo metu nuo ŽIV taikomos keturios vaistų grupės: nukleozidų atgalinės transkriptazės inhibitoriai, nenukleozidų atgalinės transkriptazės inhibitoriai, proteazės inhibitoriai ir skvarbumo faktorių inhibitoriai. Lietuvoje vartojami pirmųjų trijų grupių vaistai bei jų deriniai.
Pavyzdžiai:
Standartinis gydymas: viena Kombivir kapsulė 2 kartus per dieną ir Viracept 5 kapsulės 2 kartus per dieną arba Kaletra viena kapsulė per dieną.
Kai atvejis ypatingas, pavyzdžiui, nėščiosioms, skirtina Kombivir. Be infektologo, būtina ir kito specialisto konsultacija.
Pacientui, kuris yra infekcijos šaltinis, taip pat skiriamas antiretrovirusinis gydymas.
Gydymas nuo ŽIV/AIDS yra 100 proc. kompensuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo. Tačiau numatyta vaistų skyrimo tvarka – dėl kiekvieno paciento gydymo įstaigos administracija privalo raštu kreiptis į ligonių kasas – ne visuomet užtikrina, kad vaistų bus laiku paskirta. Lietuvoje kol kas nėra aparatūros infekcijos sukėlėjo atsparumui vaistams nustatyti. Tokia aparatūra yra labai reikalinga, nes nėra aišku, ar pacientui skirtieji vaistai iš tiesų veiksmingi.
Visose pasaulio šalyse ŽIV/AIDS gydymas patikėtas infektologams. Lietuvoje išimties tvarka SAM šiuos įgaliojimus yra suteikusi Lietuvos AIDS centrui.
*****
Naudojant tinkamas individualias apsaugos priemones, saugesnius medicinos instrumentus bei didinant procedūrų saugumą, mikrotraumų sveikatos priežiūros įstaigose galima sumažinti 62–88 proc.
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau