Įvadas
Yra žinoma apie 40 rūšių grybelių, priklausančių Epidermophyton, Microsporum ir Trychophyton rūšims (4). Apie 10 jų žmogui sukelia dermatofitijas, didžiausiu užkrečiamumu pasižymi Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccusum ir Microsporum canis (4). Vidutiniškai 10–20 proc. populiacijos susiduria su pėdų grybeliu, iš jų apie 70 proc. sudaro suaugusieji (1). Užsikrėsti galima nuo sergančio žmogaus, kontakto su jo daiktais ar gyvūno. Ligą provokuojantys veiksniai: gausus prakai-tavimas, susilpnėjęs imunitetas (sergant cukriniu diabetu, autoimuninėmis ligomis), plataus veikimo spektro antibiotikų, gliukokortikosteroidų, chemoterapinių vaistų vartojimas; sintetiniai, ankšti drabužiai, avalynė, kontaktas su sergančiaisiais, didelės rizikos vietų lankymas (baseinai, pirtys, saunos, visuomeninis transportas, sporto klubai), sisteminės ligos. Daugelis odos grybelių pažeidžia viršutinį odos sluoksnį, epidermį, gleivinės ar odos priklausinius, todėl nesukelia didelių sveikatos sutrikdymų ar smarkiai išreikštų simptomų. Svarbu ankstyvas ligos diagnozavimas ir gydymas.
Grybelinės infekcijos savybės
Grybelių sukeltos ligos klinika priklauso nuo pažeistos vietos. Dažniausiai odos grybelinės infekcijos pažeidžia kojų ar rankų tarpupirščius, pažastų, kirkšnių odą. Kūno odoje (dažniausiai rankose ir kojose) atsi-randa įvairios formos pleiskanojančių židinių, papratai su aiškiomis ribomis, smulkiomis papulėmis, pa-žeidimo kraštai, palyginti su aplinkine oda, yra pakilę. Kirkšnyse ir kitose kūno raukšlelėse, esant grybelinei infekcijai, atsiranda pleiskanojimas, bėrimo plitimas į šonus. Grybelinės infekcijos kirkšnyse būdingesnės vyrams, odos pakitimai yra abiejose pusėse ir, priešingai nei Candida sukeltos odos infekcijos atveju, dažniausiai nepažeidžia vyrų lytinių organų (17). Pėdų grybelis, dar vadinama atleto koja, yra viena dažniausių dermatofitų sukeltų infekcijos formų. Juo dažniausiai užsikrečiama dėl tinkamų sąlygų grybelio sporoms augti: drėgmė, uždara avalynė, kt. Sergant pėdų grybeliu, ligoniai skundžiasi padų pleiskanojimu, niežėjimu, skausmingais tarpupirščių odos įtrūkimais, erozijomis, pūslelėmis. Pažeidus tarpupirščius, atsiranda paraudimas, pleiskanojimas, dažnai šlapiuoja, kartu odos pakitimus lydi niežėjimas (15). Esant grybelinės infekcijos pa¬žeistai odai, didėja rizika atsirasti bakterijų (stafilokokų, streptokokų) sukeltų komplikacijų.
Grybelinės odos infekcijos gydymas
Sergant odos grybelių infekcija, dažniausiai pažeidžiami paviršiniai keratininiai odos sluoksniai, todėl šias ligas galima veiksmingai gydyti vietinio poveikio preparatais. Jais gydomos kūno, kirkšnių ir pėdų grybelių infekcijos. Esant išplitusiai grybelinei infekcijai ir neveiksmingam vietiniam antigrybeliniam gydymui, reikėtų svarstyti apie sisteminį gydymą (18). Odos grybelių infekcijos gydymas priklauso nuo grybelio rūšies, pažeistos odos srities, sunkumo, pažeidimo trukmės, išplitimo ir kitų aplinkybių. Gydymo trukmė gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, kartais tenka gydyti 3–4 mėnesius. Kontaktas su sergančiu asmeniu dar nereiškia, kad galima užsikrėsti odos grybeliu, ypač jei laikomasi higienos. Reikia dažnai plautis rankas ir kojas, odą, ypač raukšleles, nusausinti, keistis kojines, nesinaudoti svetimais rankšluosčiais, avalyne. Visa tai gali užkirsti kelią grybeliams daugintis ant odos paviršiaus. Kadangi dauguma grybelių gerai dauginasi ir veši drėgnoje, šiltoje aplinkoje, pacientams rekomenduojama nenešioti laisvų, medvilninių drabužių, kad kūnas kuo mažiau prakaituotų. Siekiant užkirsti kelią ligai plisti, patariama didelės rizikos vietose, tokiose kaip pirtys, baseinai, sporto klubai, nevaikščioti basomis ir nesidalyti asmens higienos priemonėmis. Grybelių infekcijos atsinaujinimo pavojų mažina rūpestinga pėdų ir rankų priežiūra, svarbu gydyti gretutines ligas, stiprinti imunitetą, nes ant odos patekusios grybelio sporos ima daugintis tada, kai susilpnėja imuninė sistema (20).
Dažniausiai išoriškai naudojami medikamentai
Neplaukuotosios odos dalies grybelių sukeltoms infekcijos gydyti dažniausiai skiriamos šios vaistų grupės: azolai (nizoralis, mikonazolis, klotrimazolis), alilamino darinys naftifinas (Exoderil®).
Moksliniuose tyrimuose įrodyta, kad alilamino dariniai, taip pat ir Exoderil®, yra veiksmingesni gydant pėdų grybelį, palyginti su azolais (15). Azolai inhibuoja su citochromu P450 susijusią 14-alfa-steroldemetilazę, taip sutrikdydami ergosterolio sintezę, dėl to sutrinka ląstelės augimas ir replikacija (16). Jie plačiai naudojami ir yra veiksmingi grybelinėms
odos infekcijoms gydyti. Klotrimazolis, mikonazolis ir ekonazolis naudojami 2 k./p., o ketokonazolis, oksikonazolis – 1 k./p. Atlikus mokslinius tyrimus, geriausias gydymo efektas naudojant azolus stebėtas po 4 savaičių gydymo (15). Tuo tarpu gydant alilamino dariniais (Exoderil®), gydymas gali trukti 1–2 savai¬tes (20). Tiriant antiuždegiminį azolų ir alilamino da¬rinių veiksmingumą, nustatyta, kad Exoderil® poveikis yra toks pat kaip azolo ir hidrokortizono derinys. Atlikti tyrimai parodė, kad fungicidinis Exoderil® veikimas ir veikimo trukmė lemia didesnį pasveikimo procentą bei mažesnę ligos atkryčio tikimybę (19). Naftifinas (Exoderil®) yra saugus vaistas, nepageidaujamos reakcijos itin retos (yra duomenų apie vartojimo vietos pažeidimą: sausumo pojūtį, paraudimą ir deginimą), o dėl sunkių nepageidaujamų reakcijų, dėl kurių reikėtų nutraukti gydymą, duomenų neužfiksuota. Tiriant ekonazolio ir Exoderil® veiksmingumą gydant kūno odoje bei kirkšnyse esančią grybelinę infekciją, nustatyta, kad tik 3 proc. naudojusiųjų Exoderil® pasireiškė nepageidaujamų reakcijų, o tarp naudojusiųjų ekonazolį – net 13 proc., iš jų 2 asmenims – sunkios nepageidaujamos reakcijos, privertusios nutraukti gydymą (21).
Exoderil® skiriamas Trichophyton, Microsporon rūšių ir Epidermophyton floccosum sukeltoms odos infek-cijoms gydyti (5). Taip pat žinomas jo efektyvumas gydant mieliagrybių (Candida rūšių) ir pelėsių (Aspergilus rūšių) sukeltas odos infekcijas. Nuplautą ir kruopščiai nusausintą grybelio sukeltą pažeidimą bei šalia jo esan¬čią odą Exoderil® kremu reikia tepti 1 k./p. Išnykus ligos simptomams, vaistu reikėtų teptis dar 1–2 savaites.
Antigrybelinis Exoderil® veikimas
Exoderil® yra išoriškai naudojamas antigrybelinis preparatas, veikiantis fungistatiškai ir fungicidiškai pla-tų spektrą dermatofitų. Jis veiksmingai gydo grybelines odos infekcijas. Exoderil® (naftifinas) slopina fermentą skvaleno epoksidazę, todėl kaupiasi sterolių prekusorius skvalenas, kuris grybelius veikia toksiškai (7). Taip pat Exoderil® blokuoja grybelio ląstelės sienelės sudedamosios dalies, ergosterolio, formavimąsi – taip nuslopinamas grybelio ląstelių augimas ir dauginimasis (7). Atlikus mokslinius tyrimus nustatyta, kad Exoderil® slopina ergosterolio biosintezę, todėl stebėtas fungistatinis Exoderil® poveikis Candida albicans (11).
Nustatyta, kad naftifinas (Exoderil®) sukelia ne tik antigrybelinį poveikį, bet veikia ir įvairius gramteigia-mus bei gramneigiamus mikroorganizmus, kurių dažnai būna grybelio pažeistose vietose.
Dar viena problema, su kuria susiduriama gydant grybelines odos infekcijas, yra atsiradęs sukėlėjo at-sparumas medikamentams. Tyrimuose nustatyta, kad dažnai ar pakartotinai gydantis Exoderil®, grybelinės infekcijos sukėlėjai neįgyja atsparumo vaisto sudedamosioms dalims (8). Atlikti moksliniai tyrimai ne tik įrodo Exoderil® veiksmingumą gydant grybelines odos infekcijas, bet ir šio vaisto ilgalaikį fungicidinį povei-kį nutraukus jo vartojimą. L. C. Parisho su kolegomis atliktame tyrime nustatyta, kad fungicidinis Exoderil® poveikis baigus gydymą trunka mėnesį (9). Tai sumažina ligos recidyvo tikimybę.
Antiuždegiminis Exoderil® veikimas
Klinikinėje praktikoje pastebėtas Exoderil® veikliosios medžiagos uždegimą slopinantis poveikis – tai skatina greitą uždegimo požymių ir niežulio mažėjimą. Įrodyta, kad Exoderil® slopina polimorfonuklearinių leukocitų chemotaksį ir adheziją prie endotelio. Organizmą veikiant žalingiems veiksniams, kraujotakoje esantys leukocitai migruoja į uždegimo vietą, pri¬limpa prie aktyvinto endotelio, prasiskverbia pro jame esančius tarpus ir bazinę membraną ir patenka į pažeistus audinius (12, 13). Audiniuose, esant chemotaksiui, juda uždegimą sukėlusių mikroorganizmų link ir juos fagocituoja. Exoderil®, slopindamas leukocitų adheziją prie endotelio ir chemotaksį, slopina leukocitų patekimą į pažeistą sritį ir taip slopina uždegimą, jo sukeltus varginančius simptomus, paraudimą, skausmą, niežėjimą (10). Moksliniame tyrime, kuriame dalyvavo 269 pacientai, kuriems diagnozuota grybelinė odos infekcija, buvo tiriamas Exoderil® (naftifinas) bei klotrimazolio ir kortikosteroido derinio antiuždegiminis veikimas. Tik 115 pacientų laboratoriniais testais patvirtinta grybelinė infekcija, kitiems asmenims nustatyta uždegiminė odos liga su nežinoma etiologija. Po 4 savaičių gydymo nustatyta, kad Exoderil® monoterapija yra tokia pat veiksminga gydant grybelinę infekciją bei odos uždegimą kaip klotrimazolio ir kortikosteroido derinys (14).
Exoderil® patogus naudoti, kadangi kremas prasiskverbia į įvairius odos sluoksnius ir juose ilgai būna veiksminga šio vaisto koncentracija, juo reikia padengti pažeistas odos vietas, aplink jas esančią sveiką odą tik 1 k./p. Ilga veikimo trukmė užtikrina nenutrūkstamą fungicidinį poveikį sukėlėjams, o antibakterinis veikimas sumažina tikimybę bakterinei infekcijai išsivystyti. Exoderil® ne tik veiksmingai naikina sukėlėjus, bet kartu ir slopina uždegimą, malšina nemalonius simptomus, paraudimą, niežėjimą, skausmą. Baigus vartoti Exoderil®, stebimas dar iki mėnesio trunkantis antigrybelinis poveikis, užkertantis kelią dažnam grybelinių odos infekcijų pasikartojimui. Pagijus imuniteto neįgyjama, todėl galima užsikrėsti vėl. Todėl norint išvengti šios nemalonios infekcijos ir ilgai trunkančio gydymo, svarbu laikytis higienos ir ligos profilaktikos taisyklių.
Šaltinis „Internistas“
dantys yra mūsų vizitinė kortelę, tačiau kartais nutinka taip, kad žmogus...
Skaityti daugiauraumenų skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi...
Skaityti daugiauvėjaraupiai – viena žinomiausių vaikiškų ligų, tačiau ja susirgti gali...
Skaityti daugiauatopinis dermatitas – viena dažniausiai kūdikiams diagnozuojamų odos ligų. ...
Skaityti daugiauNeretai sakoma, kad pavasarį maišosi dangus su žeme. Orai labai permainingi, todėl šeimose, kuriose yra vaikų, padaugėja peršalimo ligų atvejų. Tačiau mažus vaikus užpuola ne tik peršalimas, todėl namų vaistinėlėje naudinga turėti ir kitų priemonių. Taigi pats metas atidžiau peržiūrėti namų vaistinėlę, skirtą vaikams – kas joje turėtų būti, kad netikėtai sunegalavus vaikui naktį nereikėtų važiuoti į vaistinę? ...
Skaityti daugiauVieni mažyliai čiulptukų net neima, kad ir kaip stengtųsi tėvai išmėginti visas jų rūšis ir formas. Tuo tarpu kiti vaikai su jais atsisveikina labai sunkiai. Kada geriausia atsisakyti čiulptuko? Kodėl tai geriausia padaryti dar ankstyvoje vaikystėje? Kokie žaismingi būdai gali padėti tai padaryti daug lengviau? ...
Skaityti daugiauŠiandieninis gyvenimo ritmas ir būdas gali turėti nemažai neigiamos įtakos vyro seksualiniam gyvenimui. Kai daug sėdima, mažai judama, nesveikai maitinamasi, patiriama daug streso, ne taip jau ir retai „kertama“ per bene svarbiausią vyrui faktorių – lytinį pajėgumą. Ką daryti, kad erekcijos funkcija būtų puiki, o lytinis potraukis nesumažėtų? ...
Skaityti daugiauArtėjant pavasariui didelė dalis mūsų ir vėl jaudinasi dėl to, kad nepavyks išvengti alergijos simptomų. Bepradedantys žydėti augalai ir jų į orą paleidžiamos žiedadulkės – bene svarbiausias sezoninės alergijos faktorius, kurio išvengti iš tiesų labai sunku. Ankstyvesnis antihistaminių vaistų vartojimas gali padėti išvengti sunkiausių alergijos simptomų. Tačiau ar kada nors domėjotės, kaip veikia šie populiariausi vaistai nuo alergijos? Ar jie saugūs senyviems pacientams? ...
Skaityti daugiauDirgliosios žarnos sindromas – sveikatos nusiskundimas, kuris plinta žaibišku greičiu. Iki šiol nėra vieno ir visiškai efektyvaus gydymo, kuris padėtų visiškai įveikti šį varginantį sveikatos sutrikimą, susijusį su pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir raižymu, viduriavimu bei kitais nemaloniais simptomais. ...
Skaityti daugiauPasirodo, kad vaiko patiriamą skausmą sustiprinti gali netgi netinkama aplinkinių reakcija ar „nedraugiška“ aplinka, todėl su vaikų skausmu reikia elgtis itin atsargiai ir skirti pakankamai dėmesio adekvačiam ir savalaikiam jo gydymui. Taigi kodėl būtina malšinti vaikų skausmą ir kokios vaistinės medžiagos dažniausiai vartojamos vaikų skausmo malšinimui? ...
Skaityti daugiauPriešlaikinė ejakuliacija – tai lytinės sveikatos sutrikimas, kai vyrui būdinga ankstyvesnė ejakuliacija, nei to pageidauja jis pats ir (arba) jo partnerė. Tai gana dažnai pasitaikantis lytinės sveikatos nusiskundimas. Vis dėlto dar vis vengiama apie tai atvirai kalbėti. Manoma, kad priešlaikinė ejakuliacija retkarčiais kamuoja net kas trečią vyrą, o maždaug kas penktam vyrui tai gali būti nuolatinė problema, trikdanti ne tik lytinio, bet ir bendrojo gyvenimo kokybę. ...
Skaityti daugiauTai gali atrodyti šiek tiek netikėta, bet nugaros skausmo priežasčių gali būti iš tiesų labai daug. Mes dalinamės dešimtimi dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių ir faktorių. Galbūt kai kurios iš jų būdingos ir Jums? ...
Skaityti daugiauTikėtina, kad pasibaigus pandemijai gydymo įstaigas užplūs daugybė pacientų su gerokai pažengusiomis venų ligomis. Juk lėtinio venų kraujotakos nepakankamumo atvejai niekur nedingo, ir, tikėtina, pandemijos metu jų atsirado tik daugiau. Kaip geriau pasirūpinti savo kojomis per pandemiją? Kuo venoms naudinga fizinė veikla, bioflavonoidai ir heparino natrio druska? ...
Skaityti daugiauBurnos opelės, žaizdelės arba aftos – nemaloni ir varginanti problema. Ypatingai gleivinės vientisumo pažeidimai gyvenimo kokybei kenkia tuomet, kai jie linkę pasikartoti ir vis atsinaujinti. Ką reikėtų daryti, kad burnos opelės užgytų kuo greičiau? Ir kodėl būtina atkreipti dėmesį į ilgiau nei 3 savaites negyjančias burnos opeles? ...
Skaityti daugiauPieninių dantukų dygimas – ir džiugus, ir daugumai šeimų gana sudėtingas laikotarpis. Todėl pateikiame Jums 7 paprastus, bet genialius patarimus, kurie, tikime, padės palengvinti sudėtingą laikotarpį: ...
Skaityti daugiaugyvenant skaitmeniniame amžiuje darbas prie kompiuterio, laisvalaikis įsitaisius...
Skaityti daugiauPateikiame Jums 5 faktus apie mėnesinių skausmą, kurių galbūt iki šiol dar nežinojote. Galbūt jie paskatins labiau susirūpinti savo sveikata ir suprasti, kad kasdienei veiklai trukdantis mėnesinių skausmas nėra normalus reiškinys. ...
Skaityti daugiauTikrosios varginančio ir nuolat pasikartojančio pilvo pūtimo priežasties nustatymas gali tapti dideliu iššūkiu, nes tai gana nespecifiškas sveikatos sutrikimas. Vis dėlto dažniausiai pilvą pučia dėl per didelio nuryto oro kiekio, tam tikro maisto valgymo ir netgi... streso. Kokios galimos kitos pilvo pūtimo priežastys ir kada dėl jo jau reikėtų kreiptis į gydytoją? ...
Skaityti daugiauVenų ligos vis labiau „jaunėja“ ir jomis serga vis daugiau asmenų. Tokie nuolat augantys duomenys rodo, kad venų varikozės vystymuisi dabartinis gyvenimo būdas labai „draugiškas“, o mes, vietoje to, kad daugiau judėtume, tik numojame ranka į organizmo siunčiamus pagalbos signalus. Venų varikozė – vienas iš jų. Kaip gyventi, kad sukurtume kuo mažiau šansų kojų venų varikozės vystymuisi? Pateikiame 6 paprastus patarimus, bet labai naudingus patarimus, kurie leis jaustis lengviau ir... laimingiau!...
Skaityti daugiauŠiuo metu šeimos gydytojai dažnai sulaukia tėvelių klausimų, ar jie galėtų paskirti kažką tokio, kas greitai ir veiksmingai sustiprintų vaikų imunitetą. Deja, bet tokie preparatai tiesiog neegzistuoja, nes vaikų imuninė sistema – sudėtingas ir dar nebrandus apsaugos kompleksas, kurį reikia stiprinti ištisus metus, o ne tik susirgus. Pasirodo, kad kartais belieka tik... laukti. Kodėl atrodo, kad šiuolaikinių vaikų imunitetas – silpnesnis ir jie serga žymiai dažniau?...
Skaityti daugiauAr žinote, kas iš tikrųjų yra kosulys? Kaip gydomas sausas, o kaip – drėgnas kosulys? Ir kada dėl kosulio jau reikėtų kreiptis į gydytoją? Atsakymus į šiuos svarbius klausimus rasite straipsnyje. ...
Skaityti daugiauStomatitas – dažniausia burnos žaizdelių susiformavimo priežastis. Ar žinote, kokios stomatito formos pačios įprasčiausios? O kas galėtų padėti greičiau ir lengviau susidoroti su burnos opelėmis? ...
Skaityti daugiauPieninių dantų dygimo sukeliamas diskomfortas gali išderinti ne tik mažylio, bet ir visos šeimos dienotvarkę. Ką reikėtų žinoti apie pirmųjų dantų dygimą ir kas galėtų padėti šį laikotarpį išgyventi lengviau? ...
Skaityti daugiauVaikų sloga – maža bėda? Ar tikrai? Dalinamės penkiais dalykais, kuriuos reikėtų žinoti apie vaikų slogą. Galbūt jie padės pakeisti Jūsų nuomonę, kad vaikų sloga nėra jau tokia maža bėda, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. ...
Skaityti daugiauturbūt nieko nestebina faktas, kad vėlyvas ruduo ir žiema laikomi tikrų...
Skaityti daugiau