Nustatytas glaudus ryšys tarp nutukimo ir sirgimo tam tikromis ligomis bei mirtingumo (1 pav.)
Nutukusieji dažniau serga :
• cukriniu diabetu (2 tipo, dėl insulino rezistentiškumo)
• kvėpavimo sistemos sutrikimais (Pikviko sindromu)
• virškinamosios sistemos ligomis (gastroezofaginiu refliuksu, tulžies pūslės akmenlige)
• širdies ir kraujagyslių ligomis (atero-skleroze, širdies veiklos nepakankamumu, hipertenzija, miokardo infarktu)
• lytinės sistemos sutrikimais (policistiniu kiaušidžių sindromu)
• onkologinėmis ligomis (nutukimas neabejotinai sukelia gaubtinės žarnos, krūtų, gimdos gleivinės, inkstų ir stemplės navikus)
• degeneracinėmis sąnarių ligomis
Nors ir nedaug aprašyta nutukimą lemiančių genetinių sindromų, niekas neabejoja, kad genetika labai svarbi kūno masei. Tai patvirtina faktai, kad identiški dvyniai, augdami atskirai, turi panašų polinkį į nutukimą. Tačiau nutukimas nėra grynai genetinė liga. Svarbų vaidmenį atlieka ir aplinkos sąlygos. Nutukusiųjų skaičius tarp imigrantų iš Azijos šalių į JAV yra daug didesnis nei tos pačios tautybės asmenų, gyvenančių savo gimtosiose šalyse.
Pasaulyje yra daug techniškai sudėtingų būdų nutukimo laipsniui nustatyti, tačiau praktiniame gyvenime dažniausiai matuojamos įvairių kūno vietų apimtys. Paprastai nustatomas juosmens ir klubų apimčių santykis, odos raukšlės storis.
Šiuo metu, laikantis PSO rekomendacijų, dažniausiai nustatomas kūno masės indeksas (KMI) – svorio ir ūgio santykis (kūno masė kg: ūgis, išreikštas metrais kvadratu):
Riebalinio audinio išsidėstymas labai įvairus. Jis priklauso nuo lyties, amžiaus, rasės.
I - Riebalinis audinys vienodai išvešėjęs visose kūno srityse ir maždaug vienodai pasiskirstęs poodyje
II (Vyriškasis) - Riebalinis audinys daugiausia kaupiasi pilvo srityje
III - Riebalinis audinys gausiai kaupiasi pilvo ertmėje ir vidaus organuose
IV (Moteriškasis) - Riebalinis audinys gausiai išvešėjęs sėdmenų ir šlaunų srityje
Daugiausiai sveikatos sutrikimų pasireiškia II ir III nutukimo tipo žmonėms. Jie dažniau serga 2 tipo cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ir kitomis ligomis. Jų medžiagų apykaita dažniausiai sutrikusi. Tyrimai rodo padidėjusį cholesterolio kiekį, hiperlipidemiją (padidėjusį riebalų kiekį), gliukozės netoleravimą, hiperinsulinemiją (padidėjusį insulino kiekį kraujyje). Kraujas pagerėja, jei pasiseka sumažinti riebalinį pilvo audinį.
Nutukimas tampa viena svarbiausių sveikatos problemų išsivysčiusiose šalyse. Svarbu, kad pacientas suvoktų, jog tai – lėtinė problema, kuri ir liks visą gyvenimą. Vienintelis būdas išvengti rimtų sveikatos negalavimų – kompleksinis gydymas.
Jis susideda iš:
• mitybos įpročių korekcijos
• fizinio aktyvumo didinimo
• medikamento ir jo dozės parinkimo
• esant KMI 40 arba 35 ir sergantiems sunkiomis ligomis, sukeltomis antsvorio, aptariama chirurginio gydymo galimybė
Svarbiausi nutukimo gydymo komponentai – tai elgsenos keitimas, sudarant tinkamą mitybos bei fizinio aktyvumo režimą.
Pacientui rekomenduojama maitintis pagal šiuolaikinius sveikos mitybos reikalavimus, vadovaujantis sveikos mitybos piramidės principais. Šiuo metu rekomenduojamos mažo kaloringumo dietos (800–1500 kcal) vietoj labai mažo kaloringumo dietų (mažiau nei 800 kcal).
Įrodyta, kad mažo kaloringumo dietų poveikis per vienerius metus yra lygus labai mažo kaloringumo dietų poveikiui, o mitybos sutrikimų rizika mažesnė. Gydant šiomis dietomis kūno masė sumažėja 8 proc. per pusę metų.
Vieningos fizinio krūvio parinkimo sistemos nėra, tačiau mažiausias rekomenduojamas fizinio aktyvumo padidinimas yra 30 min. papildomo judėjimo kasdien. Pratimų tikslas – padidinti energijos (kalorijų) suvartojimą. Fiziniai pratimai, trunkantys 30–60 min., nuo 3 iki 7 kartų per savaitę, sumažina kūno masę 2–3 proc., neatsižvelgiant į dietą.
Medikamentinis gydymo būdas rekomenduojamas, kai KMI > 30. Nepageidaujamo poveikio rizika didėja, bet kartu didėja ir kūno masės sumažinimo galimybė.
Nutukimui gydyti buvo vartojami įvairūs vaistai, bet dėl pripratimo ir nepageidaujamo poveikio daugelio jų buvo atsisakyta.
Pirmasis vaistas, vartotas nutukimui gydyti, buvo skydliaukės hormonas tiroksinas. Kūno masė mažėjo smarkiai, tačiau dėl stipraus nepageidaujamo poveikio jo buvo atsisakyta.
Amfetaminas vartotas nuo 1938 m. Jis pasižymėjo anoreksiniu ir nervų sistemą stimuliuojančiu poveikiu, veiksmingai mažinančiu kūno masę. Tačiau dėl sukeliamos lėtinės plaučių hipertenzijos ir mirčių jo taip pat buvo atsisakyta.
Šiuo metu patvirtintas dviejų vaistų veiksmingumas gydant nutukimą: tai sibutraminas ir orlistatas. Trečiasis vaistas yra paskutinės tyrimo stadijos, bet dėl didelės kainos ir panašaus efektyvumo daug vilčių į jį nededama.
Orlistatas (Xenical) – slopindamas kasos riebalus skaidančių fermentų – lipazių aktyvumą, sujungia riebalus ir blokuoja jų absorbciją žarnyne. Skiriamas su lengva, mažai kaloringa dieta. Jei maiste nėra riebalų, vaisto nevartoti. Rekomenduojama dozė – 120 mg kapsulė 3 k./p. valgio metu ar ne vėliau kaip 1 val. po valgio. Vartojant ilgesnį laiką, būtina daryti riebaluose tirpių vitaminų tyrimą arba vartoti vitaminų papildų.
Gydant orlistatu galimi šie nepageidaujami poveikiai: steatorėja (viduriavimas išmatomis su riebalais), dažnesnis tuštinimasis, tulžies pūslės akmenligės priepuoliai, jeigu vaistas vartojamas ilgiau nei dvejus metus, galimas riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) trūkumas.
Šie požymiai paprastai būna lengvi, pasitaiko gydymo pradžioje, po kurio laiko praeina ir stipriausiai pasireiškia pavalgius itin riebaus maisto. Toliau gydantis ir laikantis nurodytos dietos, nepageidaujamas poveikis išnyksta.
Jei orlistatu gydomo paciento kūno masė, palyginti su buvusia gydymo pradžioje, nesumažėjo bent 5 proc., po 12 savaičių gydyti orlistatu reikia liautis.
Didžiausia problema pacientams, norintiems sumažinti svorį, yra priprasti mažiau valgyti. Tai lengviau padaryti vartojant specialių vaistų.
Sibutraminas (Reductil) – tai serotonino receptorių inhibitorius, slopinantis apetitą, mažinantis maisto poreikį, didinantis sotumo jausmą. Ruduosiuose riebaluose didina termogenezę, kartu sunaudodamas daugiau energijos.
Vartojant Reductil, maisto kiekį galima sumažinti iki 20 proc.. Tai padeda žmonėms pakeisti įpročius ir sumažinti antsvorį.
Vaistas efektyvus, tačiau veikia per centrinę nervų sistemą ir gali padidinti kraujospūdį. Jis nevartotinas, kai yra sunkių nutukimo komplikacijų.
Abu vaistai panašūs savo veiksmingumu, sumažina kūno masę 6–10 proc. per vienerius metus, tačiau jų nebevartojant vėl gfalima priaugti svorio. Todėl jų vartojimą būtina derinti su fiziniu aktyvumu bei dieta. Nustojus vartoti vaistų, tolimesnis svorio kitimas priklauso nuo to, ar žmogus sugebės reguliuoti mitybą.
Lietuvoje medikamentinis nutukimo gydymas nekompensuojamas.
Chirurginio nutukimo gydymo metodų yra daug, tačiau pastaruoju metu JAV ir Europoje geriausi rezultatai pasiekiami mažinant skrandį. Pasaulyje pirmos bariatrinės (gr.baros-„svoris“,) operacijos pradėtos daugiau nei prieš 50 m.
Nustatyta, kad gydymas medikamentais, kartu pakeičiant elgseną, yra visiškai neveiksmingas sergantiems didelio laipsnio nutukimu, kai KMI didesnis nei 40 arba KMI 35, bet ligonis serga sunkiomis ant-svorio sukeltomis ligomis. Todėl tokiems ligoniams atliekama operacija.
Šiandien Lietuvoje atliekamos dvi operacijos: skrandžio tūrio mažinimo (skrandį apjuosiant reguliuojama juosta) ir malabsorbcinės (formuojant apylankas).
Dar visai nesenai Santariškių klinikų specialistai bandė gydyti nutukimą riebalų nusiurbimu, bet šis metodas nepasiteisino dėl dažnai pasitaikančių komplikacijų – didelių kraujosruvų ir riebalinių embolijų.
Skrandžio mažinimo operacijos metu ligonio skrandis viršutinėje jo dalyje apjuosiamas specialia juosta, dalijančia skrandį į dvi dalis. Čia patekęs maistas ją užpildo, ištempia sieneles. Tuomet sužadinamas natūralus sotumo jausmas. Atskirtoje viršutinėje skrandžio dalyje maistas palaipsniui virškinamas ir pro angą, esančią tarp viršutinės ir apatinės dalių, patenka į apatinę skrandžio dalį.
Šios operacijos privalumai – virškinamas maistas pereina visas virškinamosios sistemos dalis, o paslanki juosta suteikia galimybę kiekvienam žmogui nustatyti reikiamo skersmens sąsmauką.
Po operacijos beveik niekas nesikeičia. Žmogus tik negali valgyti greitai, dideliais kąsniais, nekramtydamas, nors kaip tik taip valgyti ir yra įpratę nutukę asmenys. Kartais sunkiau toleruojami sausesni ar daugiau skaidulų turintys maisto produktai – kai kurie vaisiai, kalakutiena, žvėriena.
Chirurginis gydymas labai brangus. Ligonių kasos apmoka tik dalį operacijos kaštų, kitą dalį turi apmokėti pats ligonis.
Pasaulyje jau ne vienerius metus vyksta diskusijos dėl genetiškai modifikuotų organizmų (GMO) ir genetiškai modifikuotų produktų (GMP) keliamos rizikos aplinkai, žemės ūkiui ir žmonių sveikatai. Pagal Europos Sąjungos reikalavimus genetiškai modifikuoti galima tik tris maisto produktus: sojas, kukurūzus ir rapsus. ...
Skaityti daugiauNuo senų laikų geriamoji soda buvo patikima pagalbininkė ir pyragą kepant, ir virtuvę valant, ir ligas visokias išvaikant. Prisiminkime jos galias ir paklausykime įvairių specialistų nuomonės, kuo soda gali padėti dabar....
Skaityti daugiauApie riešutų maistines savybes ir naudą sveikatai kalbamės su Kauno visuomenės sveikatos centro Visuomenės sveikatos saugos skyriaus sveikatos ekologe Inga VANAGIENE....
Skaityti daugiauPats pirmasis B grupės vitaminas – tiaminas – buvo atrastas XX a. pradžioje, ieškant priemonės, galinčios pagelbėti žmonėms, daugelyje šalių sirgusiems sunkia liga, pasireiškiančia nervų pažeidimais, dėl kurių atsirasdavo galvos skausmai, atminties susilpnėjimas bei sutrikdavo eisena ir virškinimas (vadinamoji beriberio liga). Šiandien yra žinoma apie 100 sveikatos sutrikimų, susijusių su B grupės vitaminų trūkumu. Todėl mokslininkai ir gydytojai, kalbėdami apie vitaminus, jau nebeaiškina kiekvieno iš jų vaidmens, o tiesiog nurodo juos kaip gyvybiškai būtinus sveikatai. ...
Skaityti daugiauPaskutiniuoju metu žmonės beveik pamiršo tai, ką vartojo dar mūsų močiutės ar mamos. Kad ir obuolių actą. Šis paprastas produktas jau nuo senų laikų yra žinomas ir kaip įvairiems negalavimams gydyti tinkama, ir kaip puiki grožio puoselėjimui skirta kosmetinė priemonė....
Skaityti daugiauInkstai - labai svarbūs poriniai organai. Jie sveria apie 200 g kiekvienas, o per parą sugeba perdirbti iki 1000 litrų kraujo. Jie valo kraują nuo nereikalingų medžiagų, palaiko organizmo homeostazę (vidinės terpės pastovumą), dalyvauja AKS (arterinio kraujo spaudimo) reguliavime, o jei streikuoja kepenys - iš dalies perima ir kepenų funkciją. Sergantiems inkstų ligomis skiriamas medikamentinis gydymas....
Skaityti daugiauJau seniai neabejojama, kad motinos pienas yra tinkamiausias naujagimio ir kūdikio maistas, o žindymas krūtimi turi didelį biologinį ir emocinį poveikį motinos ir kūdikio sveikatai. Žindymas krūtimi – tai per visą evoliucijos laiką susidariusios grandinės tęsimas (nėštumas – gimdymas – laktacija), tad iki 6 mėnesių kūdikiai turėtų būti maitinami tik motinos pienu. Jame yra visų kūdikiui reikalingų vitaminų, mikroelementų ir kitų mažylio raidai svarbių medžiagų, o dėl ypatingos motinos pieno sudėties visos šios medžiagos pasisavinamos geriau nei iš karvės ar ožkos pieno. Vyresnius kūdikius jau reikia primaitinti....
Skaityti daugiauDžiovintų vaisių parduotuvėse dabar yra įvairiausių. Razinos, slyvos, abrikosai, datulės, papajos, ananasai... Yra tokių, kurių net pavadinimus sunku atsiminti ar ištarti. Ką žinome apie jų naudą sveikatai, jų pasirinkimo ypatumus bei taisyklingą vartojimą? Turbūt daugelis ne kažin ką. Išties tai labai naudingi mūsų sveikatai produktai, kurie, beje, ant mūsų stalo turėtų būti dažniau nei įprasta dabar. Žiniomis ir patarimais apie visa tai dalijasi Kauno visuomenės sveikatos centro Visuomenės sveikatos saugos skyriaus sveikatos ekologė Inga VANAGIENĖ....
Skaityti daugiauTurbūt daugelis žino posakį „jei nori gerai matyti ir turėti sveikas akis – valgyk mėlynes“. Šis posakis tikrai teisingas, tarp kitų gydomųjų mėlynių savybių – poveikis regėjimui pritaikomas bene dažniausiai. Nuolat valgant mėlynių, atsigauna pavargusios, nusilpusios akys. Tačiau mėlynės turi ir daugiau naudos mūsų sveikatai....
Skaityti daugiauAvižos jau seniai paplito teritorijoje nuo Korėjos iki Vakarų Europos. Plinijus, Katonas ir kt. senovės mokslininkai avižas laikė piktžolėmis ir siūlė jas rauti iš pasėlių. Kartu Plinijus rašė, kad germanai iš avižų grūdų verda tyrę. Galenas teigė, kad avižos auginamos Indijoje ir jomis šeriami gyvuliai, o kartais gaminamas maistas. Tačiau į maistinę avižų vertę dėmesys buvo atkreiptas daug vėliau....
Skaityti daugiauŽinia apie nėštumą visada pakeičia tiek nėščiosios, tiek artimiausių jos žmonių gyvenimą, ir nors, kaip teigia gydytojai, – tai normali fiziologinė būsena, su kuria reikia susitaikyti, moteris dažniausiai tampa daug atsargesnė ir dėmesingesnė savo gyvenimo būdui, mitybai bei savijautai. Juk dabar ji atsakinga ne tik už savo, bet ir už naujo žmogaus gyvenimą. Tad kokios gi tos pagrindinės gairės, kurių nėštumo metu turėtų laikytis kiekviena būsimoji mama? Konsultuoja gydytoja ginekologė Eugenija ABRAITIENĖ. ...
Skaityti daugiauŠirvintų rajone, Bagaslaviškio kaime, gyvenantys ūkininkai Bronislovas Liubomiras Vošteris su žmona Janina jau daugiau kaip dvidešimtį metų augina linus ir spaudžia jų aliejų. Iš jo su vaistažolėmis pasigamina įvairių sveikatinimo priemonių. Ūkininkai neabejoja, kad kiekvienam sveikiausi yra gimtajame krašte išauginti, senelių ir prosenelių vartoti produktai....
Skaityti daugiauTarp augalų, vartojamų maistui ir turinčių gydomųjų savybių, gerai žinomas česnakas (Allium sativum). Jam būdingas specifinis aštrus kvapas, o ir pavadinimas “allium” graikiškai reiškia kvepėti. Kitur teigiama, kad “allium” kilęs iš keltų žodžio “all”, reiškiančio “deginantis”. Tačiau kad ir kokia pavadinimo kilmė, visi vieningai sutaria - tai labai naudingas ir sveikas augalas....
Skaityti daugiauViena iš legendų byloja, kad bitės – Dievo dovana žmogui. Dar senovės Egipte medus buvo naudojamas ne tik kaip maisto produktas, bet ir kaip gydomoji, kosmetinė ar konservuojamoji medžiaga. O kai kurios tautos medumi balzamuodavo mirusius vadus ir karalius. Teigiama, kad taip balzamuoti kūnai išlieka tokie, kaip ir gyviems esant. Pasidomėkime bičių produktų savybėmis ir gydomosiomis galiomis....
Skaityti daugiauKodėl nereikia ir negalima vartoti anabolinių steroidų Pokalbį apie anabolinių steroidų žalą, kai jie vartojami papildomai kaip fizinių jėgų ir ypatybių stimuliatoriai, profesorius Gintautas Kazanavčius pradėjo vienu pavyzdžiu. ...
Skaityti daugiauGimtoji raudonųjų spanguolyno karoliukų žemė – gražioji Karelija. Dar Rusijos caras Petras Pirmasis gyrė ir įvertino laukines spanguoles kaip nepakeičiamą vaistą nuo įvairių ligų. Senuosiuose raštuose teigiama, kad pirmoje Rusijos karo ligoninėje kareivių žaizdos buvo gydomos vieninteliu vaistu – spanguolių sultimis ir ekstraktu, jį sumaišius su degtine. Tai, kad spanguolių sultys gerai dezinfekuoja žaizdas, žinoma ligi šiol. O kuo dar naudingos spanguolės?...
Skaityti daugiau
http://www.tauragiskis.lt/tema/temos6.php?start_from=&ucat=6&subaction=showfull&id=1236329531&archive=1260274463&
GRAŽI.TIESA,KAINA.KAINAVO 10 000LT.BET VERTA.O
KAIP JAUČIASI NORMALŪS IR STORI-ŽINAU AŠ.VISADA BUVAU NORMALAUS SVORIO-APIE 80KG(ŪGIS 175)SUSIRGAU DEPRESIJA IR PRIEŠ 1,5METŲ PRADĖJAU GERTI VAISTUS.SVORIS NUO VAISTŲ UŽAUGO,SVERIU 100KG.GYVENIME NEBUVAU TIEK SVĖRUSI,TAD DABAR JAU ŽINAU,KĄ REIŠKIA BŪTI STORAI-TAI BAISU.O NUMESTI SVORĮ LABAI SUNKU.IR NEREIKIA SKAITYTI KAŽKOKIŲ MORALŲ:NEPADĖS,TIKRAI SAKAU