Nugaros smegenų kraujagyslių malformacijos (Q 28.2)

Apibrėžimas. Nenormaliai susiformavusių nugaros smegenų arterijų ir (ar) venų konglomeratas.

Diagnostika. Nugaros smegenų kraujagyslių malformacijos (NSKM) nėra reta patologija. Jų diagnostika labai pagerėjo įdiegus į klinikinę praktiką šiuolaikinius neurovizualinius tyrimus: MRT, kompiuterinę mielografiją, selektyvinę spinalinę angiografiją.

Patogenezė ir patofiziologija. NSKM kilmė, struktūriniai tipai, raidos mechanizmai iš esmės nesiskiria nuo galvos smegenų kraujagyslių malformacijų.

Klinika. NSKM gali sukelti nugaros smegenų spaudimo simptomatiką, praeinančius nugaros smegenų išemijos priepuolius, nugaros smegenų infarktą ar nugaros smegenų kraujosruvą. Kliniškai tai pasireiškia nugaros skausmu (tiek lokaliu, tiek šakneliniu), galūnių nusilpimu, parezėmis ar paralyžiais, galūnių tirpimu, parestezijomis, laidinio tipo jutimo sutrikimais, dubens organų funkcijos sutrikimais. Pažymėtina, kad nugaros smegenų arterioveninės malformacijos plyšimas dažnai pasireiškia galvos skausmu, sprando raumenų rigidiškumu, imituojančiais subarachnoidinę galvos smegenų hemoragiją.

Diagnostika. NSKM diagnostika remiasi neurovizualinių tyrimų – MRT, MR angiografijos, kompiuterinės mielografijos, selektyvinės spinalinės angiografijos – rezultatais.

Gydymas. NSKM šalinamos chirurginiu, radiochirurgijos („gama peiliu“) ar endovaskulinės embolizacijos būdu. Reikia koreguoti arterinį kraujospūdį, vengti antikoaguliantų

Klinikinė neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas/ Budrys V. – Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2009. - 990 p.