Diafragminė neuropatija (G 54.8)

Etiologija. Diafragmos nervas, n. phrenicus, gali būti pažeidžiamas įvairiuose lygmenyse. Nugaros smegenų priekinių ragų lygmens pažeidimas būna sergant šonine amiotrofine skleroze, poliomielitu, sarkoidoze. Kaklo rezginio lygio pažeidimas pasitaiko patyrus trakcinius (tempimo) sužalojimus, kateterizuojant porak- tikaulinę veną, atliekant regionines kaklo ir peties rezginių blokadas, piktybinės infiltracijos atveju. Krūtinės ląstoje nervą gali spausti piktybiniai infiltratai, nervas gali būti pažeidžiamas operuojant krūtinės ląstą. Kartais diafragmos nervas pažeidžiamas sergant ūmine peties rezginio neuropatija, cukralige, Guillain-Barre sindromu, polimiozitu, miastenija.

Klinika. Vienpusis pažeidimas sukelia tik nedidelį dusulį fizinio krūvio metu, o kai yra abipusis pažeidimas, dusina smarkiai, ypač gulint ant pilvo. Ligoniui kvėpuojant, būna papildomi tarpšonkaulinių raumenų judesiai, paradoksinis kvėpavimas pilvu.

Diagnostika. Atliekant krūtinės rentgeninį tyrimą matyti pakilusi nejudanti diafragma. Elektrofiziologiniai tyrimai atliekami norint atskirti nuo ūminės uždegiminės polineuropatijos, polimiozito, miastenijos.

Gydymas priklauso nuo neuropatijos priežasties ir dažnai yra simptominis.

Klinikinė neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas/ Budrys V. – Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2009. - 990 p.