){kind=logo}
){kind=logo}
){kind=logo}
PSO ir žymiausi šeimos planavimo srities specialistai dabar siūlo terminą “kontraindikacija” keisti terminu “laipsniško atsargumo sistema”. Naudojant naują laipsniško atsargumo sistemą nusprendžiama, kada pacientė negali vartoti geriamųjų kontraceptikų, ar jų nauda yra didesnė nei rizika. Prieš išrašant geriamųjų kontraceptikų reikia nuodugniai išsiaiškinti moters ir jos giminės anamnezę (atkreipti dėmesį į širdies ir kraujagyslių ligas), taisyklingai pamatuoti arterinį kraujo spaudimą. Rekomenduojamas ginekologinis, ultragarsinis ištyrimas ir onkocitologinis tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo. Kiti laboratoriniai tyrimai prieš pradedant vartoti preparatų nėra būtini.
PSO rekomenduojama kontraceptikų skyrimo atsargumo sistema
1 grupė. Būklės, kai be apribojimų galima naudoti visus kontracepcijos būdus (jos nesusijusios su kontraceptikų poveikiu medžiagų apykaitai)
• Daugiau nei 21 diena po gimdymo
• Po nėštumo nutraukimo
• Po persileidimo pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą
• Buvęs gestacinis diabetas
• Venų varikozė
• Vidutiniai galvos skausmai
• Nereguliarios mėnesinės be anemijos
• Buvę mažojo dubens uždegimai
• Dabar esantys mažojo dubens uždegimai
• Dabar esanti ar neseniai persirgta lytiškai plintanti infekcija (LPI)
• Makšties uždegimas be pūlingo cervicito
• Padidėjusi rizika užsikrėsti LPI
• ŽIV teigiama ar didelė rizika užsikrėsti ŽIV
• Gerybinės krūtų ligos
• Krūtų, gimdos gleivinės arba kiaušidžių vėžys giminėje
• Gimdos kaklelio ektopija
• Hepatito virusas
• Gimdos miomos
• Buvęs negimdinis nėštumas
• Nutukimas
• Skydliaukės ligos
2 grupė. Būklės, kai tam tikro kontracepcijos būdo nauda didesnė už galimą žalą (reikia nuolat atidžiai stebėti pacientę)
• Stiprūs galvos skausmai pradėjus vartoti kontraceptikų
• Nekomplikuotas cukrinis diabetas
• Didelės apimties operacijos, kai nereikalingas ilgalaikis lovos režimas
• Pjautuvinė anemija
• Padidėjęs kraujo spaudimas (140/100-159/109 mm Hg)
• Neaiškios kilmės dariniai krūtyse
• Gimdos kaklelio vėžys
• Amžius – daugiau nei 50 metų
• Ligos, kurioms gydyti skiriami vaistai nedera su kontraceptikais
• Lipidų apykaitos sutrikimai giminėje
• Miokardo infarktas, buvęs jauno amžiaus giminaičiams
3 grupė. Būklės, kai tam tikro kontracepcijos būdo nauda mažesnė už galimą žalą, reikia atlikti išsamų pacientės klinikinį tyrimą, pacientei turi būti prieinama medicinos pagalba, taip pat būtina kartu su paciente aptarti jai priimtinus alternatyvius kontracepcijos būdus. Jei pacientei kiti kontracepcijos būdai yra neprieinami ar nepriimtini, ją būtina atidžiai ir kvalifikuotai prižiūrėti.
• Ankstyvas pogimdyminis laikotarpis (mažiau nei 21 d.)
• Žindymas (nuo 6 sav. iki 6 mėnesių)
• Kraujavimas iš makšties ar gimdos dėl nenustatytos priežasties
• Amžius – daugiau kaip 35 metai, jei surūko mažiau nei 20 cigarečių per dieną
• Buvęs krūtų vėžys, neatsinaujinęs 5 metus
• Vaistų sąveika
• Tulžies pūslės ligos
4 grupė. Ligos ir būklės, kai tam tikras kontracepcijos būdas gali būti pavojingas gyvybei.
• Venų tromboembolija
• Išeminė smegenų ir širdies liga
• Diabetas (su komplikacijomis)
• Krūtų vėžys
• Nėštumas
• Žindymas (mažiau nei 6 sav. po gimdymo)
• Kepenų ligos
• Galvos skausmai ir židininė neurologinė simptomatika
• Didelės apimties operacijos, kai reikalingas ilgalaikis gulimas režimas
• Amžius – daugiau kaip 35 metai, jei surūko 20 cigarečių ir daugiau per dieną
• Hipertenzija (AKS>160/100 mm Hg arba kai kartu yra kraujagyslių patologija)
Pagal JAV rekomendacijas gydytojams (angl. Physicians Desk Reference), absoliučioms kontraindikacijoms dar priskiriama gelta nėštumo metu arba gelta, buvusi anksčiau vartojant geriamųjų kontraceptikų, kepenų adenoma ir karcinoma, gimdos gleivinės vėžys.
Amžius. Jeigu nėra jokių rizikos veiksnių, moteris gyvena aktyvų lytinį gyvenimą, parenkant kontracepcijos būdą amžius įtakos neturi.
Gimdymų skaičius. Jeigu nėra jokių rizikos veiksnių, gimdymų skaičius parenkant kontracepcijos būdą įtakos neturi. Tačiau gimdos spiralės su hormonais ar be jų nerekomenduojamos negimdžiusioms moterims.
Nėštumas. Nėštumo metu kontraceptikų su hormonais vartoti negalima. Jeigu moteris pastojo naudodama gimdos spiralę ir nėštumas mažesnis nei 13 savaičių, geriausia GS pašalinti.
Žindymas. Kontracepcijos būdo parinkimas priklauso nuo to, kiek laiko praėjo po gimdymo. Jei po gimdymo praėjo mažiau nei 6 mėnesiai, žindymo metu negalima vartoti kontraceptikų, kuriuose yra estrogeno (KGK, pleistrų, injekcijų, makšties žiedų), nes egzogeninis estrogenas gali sumažinti pieno gamybą, taip pat, per pieną patekdamas į naujagimio organizmą, gali sukelti nepageidaujamų poveikių, pvz., ginekomastiją. Remiantis naujausiais PSO duomenimis, manoma, kad GGK galima vartoti iš karto po gimdymo. Spirales su hormonais galima įdėti po gimdymo praėjus 6 savaitėms. GS negalima vartoti atsiradus pogimdyminiam sepsiui ar diagnozavus lytiškai plintančią ligą (LPL), kol jie nebus išgydyti.
Po gimdymo, jei moteris nežindo. Jei po gimdymo praėjo mažiau nei 3 savaitės, nerekomenduojama vartoti KGK, nes juose esantis estrogenas gali padidinti giliųjų venų tromboembolijų tikimybę. KGK rekomenduojama pradėti vartoti 21-28 dieną po gimdymo, nepaisant to, ar buvo menstruacijos. GGK, gestageninius implantus ar injekcijas galima vartoti iš karto po gimdymo. GS su hormonais galima įdėti po gimdymo praėjus 6 savaitėms, jeigu nėra sepsio ar LPL.
Nutraukus nėštumą, įvykus savaiminiam persileidimui. KGK ar GGK rekomenduojama pradėti vartoti tą pačią dieną, kadangi moteris iš karto tampa vaisinga, o giliųjų venų trombozės (GVT) pavojaus nėra. Gestageninių preparatų rekomenduojama suleisti ar implantuoti tą pačią dieną, kai įvyko persileidimas ar buvo nutrauktas nėštumas.
Chirurginės operacijos. Buvusios operacijos, taip pat ir Cezario pjūvis, arba numatomos nedidelės operacijos be imobilizacijos nėra nei vieno kontracepcijos būdo kontraindikacija. Jei numatoma didelės apimties operacija ar ilgalaikė imobilizacija, o moteris vartoja kontraceptikų su estrogenu, padidėja pooperacinių GVT komplikacijų rizika. Rekomenduojama nutraukti šių kontraceptikų vartojimą 4-6 savaitės prieš numatomą operaciją ir vėl pradėti vartoti ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitiems po stacionarinio gydymo. Jeigu atliekama skubi operacija, reikia atitinkamos GVT profilaktikos.
Rūkymas. Jeigu moteris jaunesnė nei 35 metų ir surūko mažiau nei 15 cigarečių per dieną, be apribojimų gali naudoti bet kurį kontracepcijos būdą. Jeigu moteris vyresnė nei 35 metų ir surūko mažiau nei 15 cigarečių per dieną, nerekomenduojama naudoti kontraceptikų su estrogenais. Jeigu vyresnė moteris surūko daugiau nei 15 cigarečių per dieną, kontraceptikų su estrogenais vartoti negalima. Rūkančios moterys gali be apribojimų vartoti GGK ar kitus gestageninius kontraceptikus, taikyti kitus kontracepcijos būdus.
Nutukimas. Moterys, kurių KMI mažesnis nei 30,0 kg/m2, gali naudoti bet kurį kontracepcijos būdą, jei nėra kitų rizikos veiksnių. Moterys, kurių KMI didesnis, net jei nėra kitų rizikos veiksnių, pirmiausia turėtų rinktis GGK, gimdos spirales be hormonų ar barjerines priemones. KGK dėl galimos GVT rizikos neturėtų būti pirmiausia pasirenkamas būdas.
Bakterinė vaginozė (BV) yra viena dažniausių makšties infekcijų, pasireiškianti ne tik nėštumo metu, bet ir per visą moters reprodukcinį laikotarpį. Vienai iš 10 moterų bakterinė vaginozė pasireiškia bent kartą per gyvenimą, o nėštumo metu – 10-30 proc. nėščiųjų. Net ir neturinčioms jokių skundų moterims šis sutrikimas nustatomas 40-50 proc. atvejų. Bakterinė vaginozė lytiniu būdu neplinta, tačiau ji gali būti susijusi ir su lytiniu aktyvumu....
Skaityti daugiauKodėl atsiranda strijos? Kaip išvengti šių randus primenančių odos pakitimų? Kokie naujausi strijų gydymo metodai nėštumo metu? Apie tai kalbamės su Sabonio sporto klubo grožio salono kosmetologe Jolanta Babravičiene ir 2-osios Kauno klinikinės ligoninės dermatovenerologe Daiva Staniene....
Skaityti daugiauMenstruacijų metu moteriai ypač svarbu jaustis patogiai. Nuo pasirinktų higienos priemonių gali priklausyti ne tik fizinė ar psichologinė savijauta, bet ir sveikata, mat netinkamos ar neteisingai naudojamos priemonės gali sukelti net ligas. ...
Skaityti daugiauVaikai į pasaulį turėtų ateiti tik laukiami, deja... vieni gimdo nelaukiamus, kiti laukia ir niekaip negali susilaukti kūdikio. Pradėtos ir laukiamos gyvybės nutrūkimas - didžiulė tragedija kiekvienai moteriai ir šeimai, deja, neretai šios tragedijos kartojasi......
Skaityti daugiauAntakiai – daug reiškianti mūsų grožiui veido dalis. Sunku įsivaizduoti gražų veidą be antakių. Būtent antakiai suteikia bruožams išraiškingumo, taigi ir jų priežiūrai reikia skirti pakankamai dėmesio. Nuo seniausių laikų kito antakių mados: vienu metu gražiais buvo laikomi tankūs ir vešlūs antakiai, kitu – netgi siūlo plonumo. Dabar linkstama prie natūralios formos, tačiau tai nereiškia, kad jų nereikia tvarkyti. O kaip tai daryti taisyklingai, klausėme manikiūrininkės Kristinos Nejutės, gražinančios savo klientes „Energie Fitness for Women" Londone....
Skaityti daugiauKrūties vėžys yra dažniausia Lietuvos moterų onkologinė liga. Kasmet Lietuvoje krūties vėžiu suserga apie 1200 moterų. Palyginti su kitomis šalimis, tai aukštas sergamumo lygis. Liga sėkmingai gydoma, kai ji yra pradinių stadijų, tad labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti. Tą padaryti galima atliekant mamografiją – daug anksčiau nei apčiuopos būdu (kai jau būna audinių sukietėjimų). Plačiau apie mamografiją pasakoja Medicinos diagnostikos centro gydytojas radiologas Vaidotas MORKVĖNAS....
Skaityti daugiauAtšalus orams, mūsų oda jautriau reaguoja į temperatūros svyravimus, pasidaro mažiau atspari šalčiui. Oda tampa sausa, trūkinėja, nespėja prisitaikyti prie besikeičiančių oro sąlygų. Kaip padėti odai, kai lauke šalta ir drėgna, o namuose – šilta ir sausa? Apie tai pasakoja V6Į Kauno 2-osios klinikinės ligoninės Odos klinikos vedėja Jolanta Urbštienė....
Skaityti daugiauAntsvoris ir celiulitas (poodžio riebalinio audinio pokyčiai, dėl kurių oda primena „apelsino žievę“ ar, vėlesnių stadijų, - „dygsniuotą antklodę“) dažnai yra susiję. Tačiau tai nėra taisyklė. Celiulitas gali atsirasti ir lieknoms moterims. ...
Skaityti daugiauDeja, bet metai grožiui negailestingi: oda praranda elastingumą, glotnumą, stangrumą, atsiranda kūną bjaurojanti „apelsino žievelė“. Jeigu jums nepasisekė, ir jūs jau aptikote celiulitą, verta žinoti – metams bėgant jis progresuos, taps vis matomesnis. Šis faktas turėtų paskatinti imtis kokių nors veiksmų. Galima pasitarti su draugėmis arba apsilankyti interneto svetainėse. Tačiau ar verta bandyti viską iš eilės? Gal geriau iš karto griebtis veiksmingiausio? Pataria fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja Jolanta VERSEKIENĖ....
Skaityti daugiauNėštumas moters organizmui yra didelis krūvis. Keičiasi kūnas ir psichologija, tačiau šie pokyčiai yra natūralūs. Taip ir turi būti. Moterų baimės atsiranda dėl nežinojimo. Labai svarbu, kad moteris žinotų, ko ji gali laukti ir tikėtis nėštumo metu. Išankstinis žinojimas apsaugos nuo nereikalingų baimių. Skirtingais nėštumo periodais nusiskundimai vis kiti. Antroje nėštumo pusėje dažniausias jų – didėjantis pilvukas....
Skaityti daugiau„Daug rašoma apie veido kremus, losjonus. Norėčiau daugiau sužinoti ir apie veido odos šveitiklius. Kaip yra atliekamas odos šveitimas? Kada odą šveisti galima, o kada – nepatartina?“ – klausia mūsų skaitytoja Genutė K. iš Mažeikių. Į skaitytojos klausimus atsako gydytoja dermatologė Jolanta Urbštienė....
Skaityti daugiauIntymios vietos reikalauja išskirtinės kasdienės priežiūros, nes šioje zonoje gaminasi gleivės, išskyros, o ir pH kitoks nei viso kūno odos. Sveika intymioji higiena ypač svarbi nėščioms moterims, kai nepageidautinas net mažiausias lytinių organų sudirginimas. Neretai moteris vargina nemalonūs pojūčiai (niežulys, skausmas, paburkimas, gausios nemalonaus kvapo išskyros) lytinių organų srityje. Šių simptomų gali atsirasti ne tik dėl ginekologinių ligų. Kvepiantys muilai, higienos priemonės (įklotai, tamponai, paketai, servetėlės) taip pat gali išprovokuoti įvairias dermatozes ir kitas ligas. Apie intymiosios higienos priemonių pasirinkimą pasakoja aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytoja akušerė-ginekologė Vita JAUNIŠKIENĖ ir kosmetikos konsultantė Daiva ŠIMKŪNIENĖ....
Skaityti daugiauMoteris neretai vargina įvairūs nemalonūs pojūčiai išorinių lytinių organų srityje: niežulys, perštėjimas, skausmas, paburkimas, gausios ir nemalonaus kvapo išskyros. Tai būna bet kokio amžiaus moterims. Problema linkusi gana dažnai kartotis, todėl reikia laiku pasirūpinti jos profilaktika. Nustatant sutrikimų priežastis, būtina atidžiai įvertinti kiekvienos moters individualius mikrofloros ypatumus, atsižvelgiant į menstruacinį ciklą, nėštumą, gyvenimo būdą, lytinį gyvenimą, sveikatos būklę, vartojamus vaistus. ...
Skaityti daugiauMoteris yra vaisinga daugiau kaip 30 savo amžiaus metų. Laikotarpis, kai moteris gali turėti vaikų, vadinamas reprodukciniu ir tęsiasi nuo pirmųjų menstruacijų pradžios 12-14 m. amžiuje iki menopauzės - maždaug 50-ųjų metų, kai išnyksta menstruacijos ir netenkama gebėjimo pastoti. Moteris keliasdešimt kartų per savo gyvenimą galėtų pastoti, tačiau amžius (paauglė arba brandi moteris po 45-rių), veikla (studijos, karjera), sveikata arba visuomenės požiūris koreguoja pastojimų ir gimdymų skaičių. Kontracepcinių priemonių įvairovė leidžia moteriai spręsti, kiek, ar dažnai ir ar apskritai turėti vaikų, o metodo pasirinkimą lemia jos amžius, socialinė padėtis, išsilavinimas, seksualinis temperamentas. Jaunos moterys dažniausiai yra mažiau patyrusios kontracepcijos naudotojos ir tampa nėščios dažniau nei vyresnės, be to, jos dažniau lytiškai santykiauja....
Skaityti daugiauPagaliau atkeliavo pavasaris ir pražydo gamta. Netrukus prasidės kalendorinė vasara, kuri dar labiau visus apgaubs savo šiluma. O kad galėtume džiaugtis vasaros teikiamais malonumais, turime tam pasiruošti, tai yra pasirūpinti savo kojų priežiūra. Juk nemalonu ir neestetiška žiūrėti į suskeldėjusius ar įtrūkusius kulnus ar kentėti dėl nuospaudų ir sukietėjimų arba jausti nemalonų kojų kvapą, tuo labiau kad yra priemonių tam išvengti....
Skaityti daugiauGalima dažyti plaukus ar ne? Tokį klausimą kirpėjai užduoda kas antra nėščia moteris. Kai kurie tvirtina, kad cheminės medžiagos, įeinančios į dažų sudėtį, per galvos odą gali patekti į būsimos mamos kraują ir taip turėti neigiamos įtakos jos ir būsimo vaikelio sveikatai. Ar tai mitas ar tikrovė? Klausiame kirpėjos-stilistės Daivos Grybauskienės....
Skaityti daugiau
BIOSELF - alternatyva kontraceptikams!
BIOSELF - tai kokybiškas, patikimas ir nekenksmingas prietaisas leidžiantis nustatyti vaisingą ir nevaisingą periodą ciklo eigoje. BIOSELF - tai naujovė padedanti natūraliai planuoti šeimą.
Kaina 499 litai.
Pristatome visoje Lietuvoje. www.inceptum.lt
inceptum.jonava@gmail.com arba 8-614-64811